病历讨论：消化性溃疡病人的护理.pptVIP

第四章消化系统疾病病人的护理

病历讨论消化性溃疡病人的护理;;;1．病症

上腹痛是消化性溃疡的主要病症。

局部病人可无病症。

局部病人以出血、穿孔等并发症为首发病症。

常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良病症；还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能失调的表现。

典型的消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。;慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至十数年。

周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解，以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。

节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性，节律性的消失提示可能发生并发症。;胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较;3．并发症

〔1〕出血：

消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。

出血引起的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。;3．并发症

〔2〕穿孔：

急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，主要表现为突发的剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，局部病人出现休克。;3．并发症

〔3〕幽门梗阻

主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。

表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后病症可以缓解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继发营养不良。

上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。

;3．并发症

〔4〕癌变

少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。;癌变;;病案分析;

2、分析评估资料，该患者目前主要有哪些护理问题及合作性问题？

;3、请为该患者制定一份护理方案;