小儿的生理特点及对药动学药效学的影响福建卫生课件.pptx

福建卫生职业技术学院教师：黄维英小儿的生理特点及对药动学、药效学的影响第一节小儿的合理用药第十一章特殊人群的用药指导

小儿年龄分期

01小儿的生理特点对药动学影响收分布代谢排泄小儿的生理特点对药动学影响

口服给药新生儿婴幼儿胃酸缺乏、胃肠蠕动减少、胃排空延长，口服药物吸收的量难以预料。小儿的生理特点对药动学影响--吸收静脉给药新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，故病情较重时以静脉给药作为首选。直肠给药药物直接进入体循环，对于呕吐的婴儿和不愿口服用药的幼儿适用直肠给药。

小儿的生理特点对药动学的影响--吸收透皮给药皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经皮肤吸收。药物对局部皮肤的刺激导致炎症机会增多。肌内注射臀部肌肉不发达，药物吸收不佳，过多注射，易造成肌肉萎缩。皮下注射皮下脂肪少，过多注射，药物局部贮积、刺激，易造成局部继发感染。

新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物易穿过血脑屏障，作用增强。如：全身麻醉药、镇静催眠药、吗啡、四环素类及游离胆红素等。小儿的生理特点对药动学的影响--分布组织的脂肪含量偏低，可影响脂溶性药物的分布。血浆蛋白总量不足，某些血浆蛋白结合率高的药物，如阿司匹林、磺胺类药物，游离浓度偏高。1机体构成变化2血脑屏障未发育完全

小儿的生理特点对药动学的影响--代谢和排泄代谢■肝脏发育未完善，肝药酶活性不足，肝药酶易受诱导而活性增加。■葡萄糖醛酸结合酶活性较低，药物的结合解毒能力差，易蓄积中毒。排泄■肾功能发育不全，药物消除能力较差，尿液的pH较低，多数弱酸性药重吸收较多、排泄少而慢，半衰期明显延长。

02小儿的生理特点对药效学影响

小儿的生理特点对药效学影响■婴幼儿血脑屏障不完善，药物敏感性增高，应用中枢抑制药可能导致呼吸抑制或其它神经系统毒性反应等；■对地西泮、麻醉剂、吗啡类药如可待因和哌替啶等特别敏感，易致呼吸抑制。中枢神经系统

小儿的生理特点对药效学影响■水和电解质代谢能力较差，对影响水盐代谢或酸碱代谢的药物敏感，易出现水盐代谢紊乱；■钙盐代谢旺盛，易受药物影响，如皮质激素除可影响钙盐吸收外还影响骨质钙盐代谢，抑制小儿骨骼生长。水和电解质代谢

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