插鼻饲管的目的和护理.pptx

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20xx-04-14

插鼻饲管的目的和护理

目录

插鼻饲管基本概念与适应症

插鼻饲管目的分析

插鼻饲管前准备工作

插鼻饲管操作步骤详解

插鼻饲管后护理措施

营养支持与饮食调整建议

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插鼻饲管基本概念与适应症

鼻饲法是一种通过鼻腔将导管插入胃内的方法，旨在向不能经口进食的患者提供营养支持。

操作原理基于人体解剖结构，利用鼻腔与咽部的相通性，将导管经鼻腔插入胃内，并通过导管向胃内灌注流质食物、水分和药物。

主要适用于不能由口进食的病人，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等。

适应症范围

常用于脑血管病急性期病人、吞咽困难患者、食管癌后期患者等。这些患者通常无法自行进食，需要通过鼻饲管提供营养支持。

患者类型

如食道梗阻、食道静脉曲张、鼻腔严重疾病等患者不宜使用鼻饲法。

禁忌症

插鼻饲管过程中可能出现的风险包括误吸、窒息、肺部感染、消化道溃疡等。因此，在操作前需要对患者进行全面的评估，确保安全可行。同时，在操作过程中需要严格遵守无菌原则和操作规程，以减少并发症的发生。

风险评估

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插鼻饲管目的分析

提供必要的营养物质

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通过鼻饲管给予患者流质食物，确保患者获得足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等必需营养素，以维持其基本生命活动。

改善营养状况

02

对于不能经口进食的患者，鼻饲法可有效改善其营养状况，促进伤口愈合，提高机体免疫力和抗病能力。

纠正水电解质平衡

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通过鼻饲管补充水分和电解质，有助于纠正患者的水电解质失衡状态。

确保药物及时准确给予

通过鼻饲管给予药物，可确保药物及时、准确地进入患者体内，发挥治疗作用。

避免口服药物困难

对于不能经口进食或口服药物困难的患者，鼻饲法是一种有效的药物给予途径。

减少药物副作用

与静脉给药相比，鼻饲给药可减少药物对血管的刺激和副作用，降低患者的痛苦和不适感。

通过鼻饲管给予适量食物和水分，有助于维持患者的胃肠道功能，防止胃肠道萎缩和功能障碍。

维持胃肠道功能

鼻饲法可降低患者因长时间禁食而引发的并发症风险，如应激性溃疡、消化道出血等。

减少并发症风险

对于胃肠道功能受损的患者，鼻饲法可提供适当的营养支持和治疗药物，促进其胃肠道功能的恢复和重建。

促进胃肠道恢复

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插鼻饲管前准备工作

评估患者病情、意识状态、合作程度及鼻腔状况

向患者解释插鼻饲管的目的、方法、注意事项及配合要点

指导患者学会配合吞咽动作及插管时的呼吸技巧

鼻饲管

润滑剂

其他

根据患者病情和需要选择合适型号和材质的鼻饲管

如石蜡油等，用于润滑鼻饲管，减少插管时的摩擦力

如手套、口罩、消毒剂等

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操作前对室内环境进行消毒，保持空气清新

医护人员需穿戴整洁的工作服，戴口罩和手套

确保操作台面干净、整洁，器械材料摆放有序

对于意识不清或烦躁不安的患者，应采取适当的安全防护措施，如使用约束带等

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插鼻饲管操作步骤详解

03

评估患者鼻腔状况

在插胃管前评估患者鼻腔状况，如有鼻腔狭窄、炎症等应选择合适侧鼻孔或采取其他措施。

01

根据患者情况选择胃管尺寸

成年人通常选择12-16号胃管，儿童则根据年龄和体型选择适当尺寸。

02

检查胃管是否完整无损坏

在使用前检查胃管是否完好无损，如有损坏应及时更换。

使用生理盐水或温开水清洁鼻腔，以去除鼻腔内的分泌物和异物。

清洁鼻腔

润滑胃管前端

保持患者舒适体位

使用医用润滑剂润滑胃管前端，以便顺利插入。

在插胃管过程中，保持患者舒适体位，如头部稍后仰等。

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02

01

在插胃管过程中要轻柔操作，避免损伤鼻腔和食道黏膜。

轻柔操作

在插胃管过程中要密切观察患者反应，如有不适或异常应及时停止操作并采取相应措施。

观察患者反应

在插入胃管后要通过抽吸胃液、听诊等方法确认胃管位置是否正确。如位置不正确应及时调整或重新插入。

确认胃管位置

确认胃管位置正确后，要妥善固定胃管，防止其脱出或移位。

固定胃管

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插鼻饲管后护理措施

为保持胃管通畅，应定时用生理盐水或温开水冲洗胃管，防止胃管堵塞。

定时冲洗胃管

在每次鼻饲前，应检查胃管是否通畅，可通过回抽胃液或注入空气听气过水声等方法进行判断。

检查胃管是否通畅

在鼻饲过程中，应注意食物残渣不要过大，以防止堵塞胃管。

避免食物残渣堵塞

预防鼻腔及食管粘膜损伤

在插胃管过程中，应动作轻柔、熟练，以减轻对鼻腔及食管粘膜的刺激和损伤。如发现粘膜损伤，应及时处理。

处理堵管和脱管

如发生堵管，可用生理盐水冲洗胃管以疏通；如发生脱管，应立即通知医生并协助重新插管。

预防腹泻和便秘

鼻饲过程中应注意饮食卫生和营养搭配，防止因食物污染或营养不良引起腹泻和便秘。如出现腹泻或便秘症状，应及时处理并调整饮食方案。

预防误吸和吸入性肺炎

在鼻饲过程中，应抬高床头30-45度，病情允许时可采用半