神经症课件课件.ppt

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日掌握：神经症的概念、诊断标准焦虑性障碍的概念、临床表现、诊断强迫症的概念、临床表现、诊断熟悉：焦虑性障碍、强迫症的病因及发病机制、鉴别诊断及治疗了解其他神经症性障碍（恐惧性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱）自学：分离性障碍（癔症）第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日定义即神经症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日神经症的共性易患素质和个性特征常受社会心理因素影响可表现出精神和躯体方面多种症状，但没有相应的器质性病变基础社会功能相对完好病程迁延，自知力完整，有求治要求第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日神经症性障碍的分类焦虑性障碍—焦虑症(anxietydisordor)强迫症(obsessivedisorder)恐惧性障碍—恐惧症(phobia)躯体形式障碍(somatoformdisorders)神经衰弱(neurasthenia)分离（转换）障碍—癔症(dissociativedisorders)其他或待分类的神经症第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日流行病学资料国内的总患病率1.5%国外的总患病率5%第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日

神经症的诊断标准（CCMD-3）

神经症诊断的总标准：症状标准：严重标准：病程标准：排除标准：第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日第一节焦虑性障碍第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日概念焦虑性障碍(anxietydisordor)即焦虑症，是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主要表现的神经症。包括：广泛性焦虑和惊恐发作两种临床相，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动不安等明显躯体症状。而这些情况与现实情况不符。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制遗传因素生化因素：NE↑5-HT功能异常苯二氮卓类受体功能障碍心理因素第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床表现广泛性焦虑（慢性焦虑）弥漫性焦虑是本症的核心症状：既无确定对象又无具体内容，有的患者则反复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心未来有什么不测的事情将要发生，终日忐忑不安常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记忆力减退等运动性不安：交感神经功能亢进：睡眠障碍：第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床表现惊恐发作（急性焦虑）：是在无特殊的恐惧性处境时，感到一种突如其来的惊恐体验，伴严重的濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。患者感到死亡将至，末日来临，或奔走、或惊叫，四处呼救。自主神经系统症状：心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则呼吸系统：呼吸困难、窒息感神经系统：头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日广泛性焦虑(GAD)特殊人群流行病学定点研究（ECA）：大城市、职业低、收入低、未婚国立共病研究（NCS）：女性、失业、家庭主妇、早婚、学生的焦虑集中表现在考试和人际交往上职业人群的焦虑源于工作压力或人际紧张灾后人群的焦虑发生于特定情境或条件下第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日焦虑症常与下列心理需要有关感情与认可权力威信个人崇拜个人成就自足与独立第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日诊断广泛性焦虑（慢性焦虑）症状标准：符合神经症的诊断标准以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项经常或持续无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆伴自主神经症状或运动性不安严重标准：病程标准：排除标准：第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日诊断惊恐发作（急性焦虑）症状标准：符合神经症诊断标准惊恐发作符合以下4项：a、发作无诱因，无相关的特定环境，发作不可预测。b、发作间歇期除害怕再次发作外，无明显症状。c、发作时伴有强烈的恐惧、焦虑及自主神经症