社区慢性病及传染病病人管理与护理.ppt

冠心病2、临床表现1）心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现。部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日冠心病2、临床表现2）心肌梗死：胸痛症状持久而加重，休息和舌下含服硝酸甘油多不能缓解。3、诊断临床表现心电图冠状动脉造影实验室检查：血清心肌酶第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日冠心病4、冠心病的社区管理1）建立健康档案2）制订并实施干预方案3）建立保健合同4）健康教育与健康促进向病人宣传冠心病防治的最新知识，增加病人的自我保健和自我救治的能力，使其坚持药物治疗，控制病情发展。第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日冠心病4、冠心病的社区管理5)相关疾病的防治：高血压、糖尿病等进行重点监测、预防和治疗。6）效果评价第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日冠心病5、冠心病病人的社区护理1）护理评估：询问病人是否存在冠心病的危险因素和诱因；辅助检查等。2）护理诊断及医护合作性问题疼痛与心肌缺血、缺氧有关活动无耐力与氧的供需失调有关恐惧与剧烈疼痛有关知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识潜在并发症心肌梗死心率失常心源性休克第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日冠心病5、冠心病病人的社区护理3）护理措施a、健康指导饮食低热量、低脂、低盐、高纤维素为宜；合理安排休息与活动；指导病人坚持正确用药；定期进行心电图、血糖、血脂检查；指导病人避免诱发因素，减少危险因素；掌握心绞痛发作的自救措施。第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日冠心病5、冠心病病人的社区护理b、康复护理：指导病人进行低强度的体力活动、为病人及家属提供心理支持。C、心理护理第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中脑卒中又称为中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑卒中发病率、死亡率、致残率较高。在社区中主要以脑卒中缓解期或有后遗症者常见，如脑卒中偏瘫、失语、意识障碍等。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中1、临床表现1)缺血性脑卒中：多见于60岁以上，常在睡眠中发生，分三种类型：短暂性脑缺血发作：表现为突发单侧肢体无力、感觉麻木、失语、眩晕、耳鸣等。可逆性缺血性神经功能障碍发病：表现与短暂性脑缺血发作相似，但持续时间长，可完全恢复。完全性脑卒中：表现为意识障碍、神经功能障碍。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中1、临床表现2）出血性脑卒中：50岁男性多见，是高血压病人的主要死因。脑出血多突然发病，症状在数分钟至数小时内达到高峰，多有血压明显升高，常有头痛、呕吐、呼吸急促、肢体瘫痪、失语、意识障碍。蛛网膜下腔出血时突发头部剧烈胀痛，位于前额、枕部或全头部，常伴恶心、喷射状呕吐。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中2、脑卒中病人的社区管理1）健康教育2）疾病监测3）综合防治：坚持三级预防的原则4）生活重建：指导和动员患者进行肢体功能锻炼，逐步提高生活自理能力；帮助患者树立战胜疾病的自信心，改变不良的生活方式。5）效果评价：对管理过程与结果进行客观、公正的评价，根据评价，及时调整和完善保健方案，提高方案的针对性、个体性、可行性。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中3、脑卒中病人的社区护理1）护理评估：仔细观察病人意识；测量体温、脉搏、呼吸、血压；有无疼痛、呕吐等。2）护理诊断清理呼吸道无效与意识障碍有关生活自理缺陷与偏瘫有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日学习目标

掌握：慢性病的概念和特征熟悉：1、慢性病的高危因素2、心脑血管病病人的社区管理与护理