慢性阻塞性肺疾病的护理查房PPT课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病

COPD护理查房2016-04-14涡阳县人民医院李明辉病例介绍床号：11姓名：曹良成性别：男年龄：63岁职业：其他职业主诉：反复咳嗽气喘十年，再发阵发性咳嗽7天诊断：1.COPD急性加重期2.高血压3.冠心病（PCI术后）四史*现病史：患者十余年前出现咳嗽、咳痰、气喘症状，每与秋冬季及受凉后多发，曾多次住院治疗，诊断为“慢性阻塞心肺疾病”；7天前患者受凉后再次阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，体温不详，无咯血及胸痛，无头痛、头昏、黑懵、昏厥，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻在家口服药物治疗后，上述症状无改善，先求治来我院，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住院治疗，病程中患者神清，精神欠佳，进食及睡眠欠佳，二便正常。1既往史：平素健康状况良好；2个人史：经常居留地。否认疫水接触史。有长期吸烟史，已戒：3家族史：家中否认类似患者。否认家庭遗传性病史。4五方面医*01饮食：米饭为主，食欲差02睡眠：欠佳03二便：正常04自理能力：能自理05健康意识：较差心理社会医*01精神状态：欠佳02心理状态：焦虑03社交能力：希望有人关怀04对疾病认识：缺乏疾病相关知识05经济状况：农合体格检查医*T：36.3P：66次/分R：20次/分BP：120/70mmHg神志清楚，将神欠佳，查体合作。口唇正常，咽正常，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈项无强直，颈动脉搏动正常，无阳性体征，气管居中，胸廓对称，桶状胸，两肺呼吸音低下，双肺叩诊呈过清音，可闻及明显湿性啰音。心尖搏动第五肋间隙左锁骨中线外0.5处明显，心率66次/分，律齐无杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.四肢正常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查窦性心律，ST-T改变；诊疗计划医*内科护理常规，一级护理，告病重1低盐低脂饮食，吸氧，监护，测生命体征Q8H2积极完善各项辅助检查及相关实验室检查3予以头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，氨溴索止咳化痰，改善循环雾化等对症支持治疗4护理诊断医*01气体交换受损02清理呼吸道无效03焦虑04睡眠形态紊乱05营养失调06有皮肤完整性受损的可能07知识缺乏气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min休息与活动：取半卧位，指导卧床休息环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸logo清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背指导病人少量多次饮水，饮水量在2000ml/日左右病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应焦虑：与病情长，疗效差有关医*护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁。12睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等。减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。保证病人的舒适减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧。0102营养失调低于基体需要量与食欲减低，不思饮食有关医*向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐01指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。02为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理。03有皮肤完整性受损的可能医*2翻身3营养1床单位4皮肤知识缺乏医*功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼04饮食05戒酒01用药03疾病02出院诊断及出院医嘱医*出院诊断；出院医嘱；01吸入性肺炎2.避免感冒受凉03AECOPD1.低盐低脂饮食0