消化性溃疡的西药应用课件.pptx

消化疾病的医药商品

主讲人：叶国健佛山南海卫校消化性溃疡的西药应用

任务情景与学习目标TaskScenariosandLearningObjectives01

任务情景与学习目标一男子因胃痛3个月，到医院检查，查出患有胃溃疡，医生开出雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、克拉霉素缓释片，以及加味左金丸。患者到医院药房拿药。请问药师应如何指导患者合理用药？应如何进行预防建议？

任务情景与学习目标任务分解步骤1判断患者是否患有消化性溃疡，并进行中医辨证评估。步骤2为消化性溃疡患者推荐中西药物，并进行正确的用药指导步骤3对消化性溃疡患者进行合理的预防建议

任务情景与学习目标【知识目标】1.能列举消化性溃疡的常见临床表现2.掌握对抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃粘膜保护剂等相关医药商品的应用3.掌握香砂养胃丸、三九胃泰胶囊、胃苏冲剂等相关中成药商品的应用

任务情景与学习目标【技能目标】1.会初步判断病人是否患有消化性溃疡2.能熟练为消化性溃疡患者合理推荐中西药物，进行正确的中西药用药指导3.对消化性溃疡患者进行合理的预防建议

任务情景与学习目标【素质目标】1.养成严谨规范、关爱患者的职业素养

认识消化性溃疡病及症状Recognizepepticulcerdiseaseandsymptoms02

认识消化性溃疡病及症状【疾病概述】消化性溃疡病是指主要发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。临床以慢性周期性、节律性上腹部疼痛为特点。多在秋冬或冬春发病。或因情绪不良、服用消炎药诱发。根据以上症状，可初步诊断本病，确诊需要进行胃镜检查，上消化道钡餐造影，必要时做组织活检。

认识消化性溃疡病及症状【疾病概述】临床根据患病部位的不同，分为胃溃疡和十二指肠溃疡。西医认为，本病的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、酒精等刺激消化道黏膜有关，此外与心理、高盐饮食和遗传也有不同程度的关系。根据本病的特点，可归属“胃痛”范畴。中医认为本病与过食辛辣刺激性食物、情绪急躁、饥饱失常、劳倦过度以及先天禀赋有一定的联系。以上原因可导致脾胃升降失常，气机阻滞而发生胃痛。病机主要是“不通则痛”。气候因素可加重本病。

认识消化性溃疡病及症状【临床表现】（一）临床类型1.消化性溃疡疼痛特点（1）长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。（2）周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

认识消化性溃疡病及症状【临床表现】（一）临床类型（3）节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

认识消化性溃疡病及症状【临床表现】（一）临床类型（4）疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。（5）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。（6）影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

认识消化性溃疡病及症状【临床表现】2.消化性溃疡其他症状与体征（1）其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经紊乱的症状。（2）体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符

认识消化性溃疡病及症状【临床表现】（二）实验室检查消化性溃疡的主要检查方法有：胃镜检查，X线钡餐检查，幽门螺杆菌检查，胃液分析和血清胃泌素测定。

认识消化性溃疡病及症状【消化性溃疡的问病重点】药师应重点询问患者胃部疼痛的特点、时间规律以及加重缓解因素。应询问患者是否做过相应检查，是否服用过其他药物，近期是否有体重减轻、便血等症状，是否胃痛反复不愈，如