脊柱侧弯矫形术手术配合方法.ppt

关于脊柱侧弯矫形术手术配合方法第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日*查房目的1熟悉掌握脊柱相关知识。2了解脊柱侧弯的临床表现、分类、病因、诊断及治疗方法。。3结合手术病例讲解脊柱侧弯的手术配合、麻醉以及特殊体位的要求等。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日*椎骨的组成幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎3~4块，共32~33块；成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块，共26块。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脊柱解剖—椎骨一般形态第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脊柱解剖—椎骨间连结第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日*第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脊柱的解剖脊柱的组成脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。正面观：直线侧面观：“s”形第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脊柱的功能支撑身体：维持体形、体态保护内脏：心脏、肺、脊髓第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脊柱侧弯的定义脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转以及三维脊柱畸形。脊柱侧弯研究学会规定脊柱侧弯的诊断标准是——脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日*弯度的测定Cobb角法：最常用，上端椎体上缘的垂线与下端椎体下缘垂线的夹角即为Cobb角。上、下端椎体——指向脊柱侧弯凹侧面倾斜的第一个和最后一个椎体。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日*第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脊柱侧弯的临床表现双肩不等高一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶腰背不平整——剃刀背骨盆不等高下肢不等长第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脊柱侧弯的分类及发生原因发病率：女性2%,男性0.5%1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚不清楚2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日*脊柱侧弯的危害生理方面◆脊柱本身不平衡——影响身高发育◆躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起腰背部疼痛、生活质量下降◆侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭心理方面侧弯致外观畸形——自卑心理第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日*治疗方法总的治疗方法：支具和手术治疗。强调◆早期诊断和治疗的重要性—越早越好◆不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日*16岁女性，完全矫正

18岁男性，

严重侧弯畸形，

治疗效果稍差，

但外观尚可以接受早期治疗的重要性第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日*24岁女性，无法治疗最终可能因严重的心肺功能障碍，呼吸衰竭死亡第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日*支具治疗需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分特发性脊柱侧弯儿童，其它类型侧弯基本不起作用。第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日*支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日*手术治疗手术目的◆阻止侧弯进展◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能手术方法依靠内固定器械强力矫形手术时间：8~12小时手术费用：10~15万第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日*手术治疗手术风险：是脊柱外科难度最大的手术◆可能出现脊髓神经的损伤◆严重者可致患者瘫痪、死亡第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日*手术时机的选择先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般是10~20岁。Cobb角40°，每年进展5°，应尽早手术。第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日*个案分析病情简要1、患者，陈前