肝脏病常见的实验室检查.ppt

血清胆红素测定原理：参考值：STB：新生儿0-1天34-103μmol/L1-2天103-171μmol/L3-5天68-137μmol/L成人3.4-17.1μmol/LCB：0-6.8μmol/LUCB：1.7-10.2μmol/L第23页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床意义判断有无黄疸及其程度隐性黄疸：STB17.1-34.2μmol/L轻度黄疸：STB34.2-171μmol/L中度黄疸：STB171-342μmol/L重度黄疸：STB342μmol/L第24页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床意义判断黄疸类型溶血性黄疸：CB/STB20%STB85.5μmol/L肝细胞性黄疸：CB/STB20%-50%STB17.1-171μmol/L梗阻性黄疸：CB/STB50%不完全性梗阻：STB171-265μmol/L完全性梗阻：STB342μmol/L第25页，共59页，星期日，2025年，2月5日尿内胆红素检查原理方法：加氧法(胆绿素)重氮反应法(重氮胆红素)参考值：阴性（如阳性提示血CB增加）临床意义：梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性黄疸（Dubin-Johnson、Rotor综合征）、碱中毒。第26页，共59页，星期日，2025年，2月5日尿中尿胆原检查原理方法参考值：定量0.84-4.2μmol/L/24h定性阴性或弱阳性临床意义：增多：肝细胞受损、溶血、内出血、肝淤血、其他（肠梗阻、便秘）减少或缺如：胆道梗阻、肠道细菌缺乏第27页，共59页，星期日，2025年，2月5日第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日胆汁酸(bileacid,BA)代谢检查原理参考值：总胆汁酸0-10μmol/L胆酸0.08-0.91μmol/L鹅脱氧胆酸0-1.61μmol/L甘氨胆酸0.05-1.0μmol/L脱氧胆酸0.23-0.89μmol/L临床意义：肝细胞损害胆道阻塞门脉分流生理性（餐后）第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日摄取、排泄功能检查靛氰绿滞留率试验（ICG）利多卡因试验第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日靛氰绿（ICG）滞留率试验原理参考值：15分钟血内ICG滞留率0-10%临床意义：增加：肝细胞损害、胆道阻塞先天性黄疸的鉴别：Dubin-Johnson综合征：正常Gilbert综合征：正常或轻中度升高Rotor综合征：50%第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日血清酶及同工酶检查反映肝细胞受损的酶：转氨酶（ALT、AST）、醛缩酶、谷氨酸脱氢酶（GDH）、乳酸脱氢酶（LDH）反映胆管梗阻的酶：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）反映肝纤维化的酶：单胺氧化酶（MAO）、脯氨酰羟化酶（PH）协助诊断肝癌的酶：碱性磷酸酶（ALP）及其同工酶、γ-谷氨酰转移酶（GGT）及其同工酶第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日血清氨基转移酶及其同工酶测定丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferases,ALT)谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT）分布在肝脏（非线粒体）、骨骼肌、肾脏及心肌中天门冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferases,AST)谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）分布在心肌、肝脏（线粒体）、骨骼肌及肾脏中AST同工酶第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日参考值终点法（赖氏法）ALT5-25卡门单位AST8-28卡门单位ALT/AST≤1速率法（37?C）ALT10-40U/LAST10-40U/L第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床意义急性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎非病毒性肝病（酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌）肝硬化肝内、外