抗菌药物管理指标的执行情况情况自查、分析、整改的标准操作规程SOP+月查+季度评估.docxVIP

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2025-03-04 发布于江西
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抗菌药物管理指标的执行情况情况自查、分析、整改的标准操作规程SOP+月查+季度评估.docx

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抗菌药物管理指标的执行情况情况自查、分析、整改的标准操作规程

SOP题目：抗菌药物管理指标的执行情况情况自查、分析、整改的标准操作规程

SOP编号：页数：

制度人

审核人

批准人

人员

时间

适用范围

全院各临床科室

颁发日期：执行日期：

一、抗菌药物管理指标执行情况自查表

创伤关节骨科科07月抗菌药物管理指标执行情况自查表

本科质控指标：

住院患者抗菌药物使用率%

≤60%

抗菌药物使用强度

≤35DDDS

抗菌药物使用金额比

5.02%

门诊患者抗菌药物使用率

总体情况：

出院总人数

121人

使用抗菌药物总人数

63人

抗菌药物使用率

52.07%

同期病人住院总天数

1178天

抗菌药物累计DDDs

140.36

抗菌药物使用强度

11.92

治疗使用抗菌药物人数

7人

微生物送检人数

7人

微生物送检率

100%

使用限制级抗菌药物病人数

3人

使用限制级抗菌药物微生物送检人数

3人

限制级送检率

100%

使用特殊级抗菌药物病人数

0人

使用特殊级抗菌药物微生物送检人数

0人

特殊级送检率

——

联合用抗菌药物人数

0人

单用抗生菌药物人数

63份

I类切口手术抗菌药物使用情况（治疗性用药剔除；介入手术如血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术、导管内溶栓术、心脏射频消融术等纳入I类切口手术统计）。

Ⅰ类切口总例数

107例

Ⅰ类切口预防用抗菌药物总例数

55份

Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例

0.514

抗菌药物品种选择合理病例数

55例

抗菌药物使用时机合离病例数

55例

抗菌药物使用疗程合理病例数

54例

创伤关节骨科科08月抗菌药物管理指标执行情况自查表

本科质控指标：

住院患者抗菌药物使用率%

≤60%

抗菌药物使用强度

≤35DDDS

抗菌药物使用金额比

5.02%

门诊患者抗菌药物使用率

总体情况：

出院总人数

119人

使用抗菌药物总人数

67人

抗菌药物使用率

56.30%

同期病人住院总天数

1226天

抗菌药物累计DDDs

107.42

抗菌药物使用强度

8.76DDDs

治疗使用抗菌药物人数

10人

微生物送检人数

8人

微生物送检率

80%

使用限制级抗菌药物病人数

2人

使用限制级抗菌药物微生物送检人数

2人

限制级送检率

100%

使用特殊级抗菌药物病人数

0人

使用特殊级抗菌药物微生物送检人数

0人

特殊级送检率

——

联合用抗菌药物人数

0人

单用抗生菌药物人数

67份

Ⅰ类切口总例数

81例

Ⅰ类切口预防用抗菌药物总例数

46份

Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例

56.79%

抗菌药物品种选择合理病例数

46例

抗菌药物使用时机合离病例数

46份

抗菌药物使用疗程合理病例数

46例

创伤关节骨科科09月抗菌药物管理指标执行情况自查表

本科质控指标：

住院患者抗菌药物使用率%

≤60%

抗菌药物使用强度

≤35DDDS

抗菌药物使用金额比

5.02%

门诊患者抗菌药物使用率

总体情况：

出院总人数

92人

使用抗菌药物总人数

56人

抗菌药物使用率

60.87%

同期病人住院总天数

1020天

抗菌药物累计DDDs

134

抗菌药物使用强度

13.14

治疗使用抗菌药物人数

6人

微生物送检人数

6人

微生物送检率

100%

使用限制级抗菌药物病人数

3人

使用限制级抗菌药物微生物送检人数

3人

限制级送检率

100%

使用特殊级抗菌药物病人数

0人

使用特殊级抗菌药物微生物送检人数

0人

特殊级送检率

联合用抗菌药物人数

0人

单用抗生菌药物人数

56份

Ⅰ类切口总例数

69例

Ⅰ类切口预防用抗菌药物总例数

42份

Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例

60.87%

抗菌药物品种选择合理病例数

42例

抗菌药物使用时机合离病例数

42例

抗菌药物使用疗程合理病例数

42例

二、非手术抗菌药物临床使用情况登记表

年科月抗菌药物临床使用情况登记表（非手术治疗病例）

序号

病历号

患者姓名

经治医生

抗菌药权限

主要诊断

用药目的

微生物检查

是否检出

使用抗菌药物品种

给药途径

使用时间

（起止时间）

几

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