抗菌药物临床合理应用责任状.docVIP

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**市**区人民医院

创伤关节骨科《抗菌药物临床合理应用责任状》

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为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，遏制医疗费用不合理增长,确保医疗质量和医疗安全，根据**省卫计委2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案精神，针对我科专业特点及工作实际，特制定抗菌药物合理使用责任状，并向医院承诺实现责任状所列目标。具体目标条款如下：?

一、本人认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件《**省抗菌药物合理使用指导原则》、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）等，积极配合科室临床合理使用抗菌药物。

二、严格执行抗菌药物分级使用管理原则，需要特殊使用级药物治疗时，敬请医院特殊使用级抗菌药物会诊专家库专家3人组会诊同意后使用。不超越权限使用抗菌药物，紧急情况下越级使用抗菌药物1天用量，24h内补办越级使用抗菌药物的必要手续；

三、临床使用抗菌药物品种原则上不超过35种，如遇特殊感染患者治疗需求，由医师申请，科室主任填写《**省医疗机构抗菌药物临床应用备案表》，经药事管理委员会和医疗机构法人代表签字，并交由县卫计委备案，使用需有会诊申请；?

四、确保本人收治住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度控制在35DDDs以下；?

五、涉及I类切口的手术科室，确保本科室患者预防使用抗菌药物合理，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时，预防用抗菌药物品种选择合理，预防用药的时机合理率100%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时，特殊情况可延长至48小时，I类切口手术预防用抗菌药物的使用疗程≤24小时的百分率在60%以上，且预防用药一般不得联合用药。?

六、接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于80%；

七、在使用抗菌药物时，凡停用、更换、联合使用必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字；?

八、本责任状一式两份，由科室、医师各执一份。?

以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考评的重要依据。

（1）对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的，视情节可接受给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。?

（2）抗菌药物使用率、使用强度和微生物检验样本送检率不达标，可接受酌情扣除奖金。?

科室主任签字：科室医师签字：

签字日期：2023年01月06日?签字日期：2023年01月06日?