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创伤关节骨科2023年度
《抗菌药物临床应用管理要求、管理组成员及职责》
一、抗菌药物临床应用管理要求
1、科室成立以科室主任为组长的抗菌药物临床应用管理小组,并设有专职质控员。
2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员真实填写,科室主任审核签字。
3、记录本作为科室抗菌药物临床应用管理的考核内容。
4、每月对联合使用抗菌药物(特别是三联使用抗菌药物)、I类切口
抗菌药物使用情况、特殊使用级抗菌药物、因使用抗菌药物出现并发症的病例必需进行检查,对其他使用抗菌药物的病例进行抽查。
5、以疾病诊疗指南、抗菌药物管理相关规定为质量评价标准。
6、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录,可另加附页。
7、对于医务科及质控科的检查反馈,科室要制定针对性整改措施,列入来年的管理计划。
8、每年进行二次以上科室抗菌药物临床应用情况分析评估,制定改进措施。
9、每年对科室抗菌药物使用情况进行总结。
抗菌药物临床应用管理小组成员及职责
组长:
副组长:
成员:
职责:
1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。
2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监侧,定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。
3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。
4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况,关注监测指标达标情况,把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
5、上报有关抗菌药物不良反应事件。
6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价,定期对抗菌药物应用情况进行分析,提出改进意见。
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