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2025临床妇产科三基三严试题及答案汇编

一、选择题

1.关于妊娠期母体生理变化，以下哪项是错误的（）

A.孕妇易发生便秘

B.孕妇血容量增加，至妊娠3234周达高峰

C.孕妇肺活量增加

D.妊娠晚期睡眠时稍垫高头部利于呼吸

答案：C。孕妇肺活量无明显改变，通气量每分钟约增加40%，主要是潮气量约增加39%。孕妇胃肠蠕动减弱，易发生便秘；血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠3234周达高峰；妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，仰卧位低血压综合征，睡眠时稍垫高头部利于呼吸。

2.下列哪项不是前置胎盘的临床表现（）

A.胎位异常

B.产后出血

C.子宫硬如板状，有压痛

D.无痛性阴道流血

答案：C。子宫硬如板状，有压痛是胎盘早剥的典型表现。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血；由于胎盘占据子宫下段，影响胎先露入盆，常出现胎位异常；产后因子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

3.诊断临产开始的标志是（）

A.见红

B.胎膜破裂

C.已到预产期，孕妇感到腰酸、胎动多

D.规律而逐渐增强的子宫收缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降

答案：D。见红是分娩即将开始的比较可靠征象，但不是临产的标志；胎膜破裂多发生在宫口近开全时，也不是临产开始的标志；孕妇感到腰酸、胎动多不是临产的特征表现。临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

二、填空题

1.骨盆的组成包括______、______及______。

答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

2.胎儿附属物包括______、______、______和______。

答案：胎盘、胎膜、脐带、羊水。胎儿附属物是指胎儿以外的组织，对胎儿起到保护、营养、呼吸和排泄等重要作用。

3.产后出血的四大原因是______、______、______和______。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力是最常见的原因，胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等，软产道裂伤可因分娩过程中各种不当操作等引起，凝血功能障碍可由产妇本身血液系统疾病等导致。

三、判断题

1.子痫前期患者血压控制目标为收缩压130155mmHg，舒张压80105mmHg。（）

答案：正确。子痫前期患者降压的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症，血压控制目标为收缩压130155mmHg，舒张压80105mmHg。

2.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项。（）

答案：正确。新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项02分，满分为10分。

3.人工流产综合反应主要是由于子宫收缩过强引起的。（）

答案：错误。人工流产综合反应主要是由于手术时宫颈和子宫遭受机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致，表现为心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等。

四、解答题

1.简述剖宫产的适应证。

答案：剖宫产的适应证包括母体因素和胎儿因素。

母体因素：①头盆不称，如骨盆狭窄或畸形、相对头盆不称经试产失败等；②软产道异常，如阴道横隔、阴道纵隔、宫颈水肿等；③妊娠合并症及并发症，如妊娠期高血压疾病、心脏病、前置胎盘、胎盘早剥等；④瘢痕子宫，既往有剖宫产史或子宫手术史，存在子宫破裂风险；⑤生殖道严重感染性疾病，如淋病、尖锐湿疣等。

胎儿因素：①胎儿窘迫，经处理无效；②胎位异常，如横位、臀位估计经阴道分娩困难等；③多胎妊娠，如双胎第一胎儿为非头位等；④巨大胎儿，估计胎儿体重≥4000g且合并糖尿病等；⑤胎儿珍贵，如既往有多次流产史、多年不孕经辅助生殖技术受孕等。

2.简述产后抑郁症的临床表现。

答案：产后抑郁症通常在产后2周内发病，产后46周症状明显。其临床表现主要包括：

①情绪改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”“凄凉”“沉闷”“空虚”“孤独”等词描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。

②自我评价降低：对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。

③创造性思维受损，主动性降低：行为上反应迟钝，注意力难以集中，工作效率和处理事物的能力下降。

④对生活缺乏信心：觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性