肾挫伤-护理查房.pptxVIP

2021.01.22肾挫伤护理查房

通过对1例肾挫伤患者的病因、临床表现、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾、分析与讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理等方法，来综合分析该类患者现存的和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实际护理问题的能力。护理查房目的

护理查房目标了解肾挫伤概念、手术方法熟悉肾挫伤病因、治疗掌握肾挫伤临床表现、处理原则

01肾挫伤相关知识02病例介绍0304护理诊断与措施目录护理查体

1肾挫伤相关知识

概念肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。

直接暴力（如撞击、跌倒、挤压、肋骨骨折等）间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致病因

血尿病人大多有血尿，但血尿与损伤程度并不一状疼痛肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗等可引起患侧腰疼痛，腹膜刺激征，肾绞痛休克重度肾损伤或合并其他脏器损伤时，因严重失血常发生休克，可危及生命感染严重者可并发感然性休克临床表现

体征腰部肿块触痛和肌紧张临床表现

01急救处理02非手术治疗03手术治疗抢救生命，尽量保肾处理原则

大出血、休克患者怎么处理？1、大出血、休克者，应迅速给予输液、输血、监测生命体征变化2、一旦病情稳定，尽快行必要的检查，以确定肾损伤的范围、程度及有无合并其他器官损伤3、做好急诊手术探查的准备急救处理

绝对卧床休息2~4周早期合理应用广谱抗生素预防感染补充血容量，给予输液、输血等支持治疗合理应用镇痛、镇静和止血药物3214适用于轻度肾挫伤以及无合并胸腹部脏器损伤者非手术治疗

严重肾裂伤、肾破裂、肾盂破裂或肾蒂损伤开放性肾损伤肾挫伤病人在保守治疗期间出现疑有腹腔内脏器损伤腰、腹部肿块明显增大血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定适应症手术治疗

手术治疗肾修补术肾部分切除术肾切除或选择性肾动脉栓塞术手术治疗

2病例介绍

16张先保年龄：57岁性别：男住院号：202101272诊断:右肾挫伤、右侧肋骨骨折入院日期:2021年1月10日既往史：无专科情况：右侧肾区叩击痛阳性风险评估：ADL评分20分,Morse评分35分,营养评分0分,Braden评分18分,Autar评分10分病史汇报

17患者因“高处坠落致右侧腰部疼痛不适1天”入院，神志清楚，步入病房，T:36.7℃,P:90次/分，R:20次/分，Bp:140/92mmHg，积极完善相关检查，遵医嘱予绝对卧床、胸部制动、心电监护、吸氧2L/min、止血、止痛、补液等对症治疗2021-01-102021-01-10输尿管CT示：小肠不全性梗阻，遵医嘱禁食水2021-01-1016:45留置尿管一根，引流出淡黄色尿液，记24h尿量2021-01-1109:53患者主诉排气，遵医嘱予流质2021-01-1216:00停吸氧、胸外科会诊，予右侧胸骨外固定支架固定2021-01-13患者尿色淡黄、生命体征平稳，停计24h尿量及心电监护2021-01-16患者6天未解大便，遵医嘱予石蜡油、乳果糖口服，于当天解黄绿色软便一次病史汇报2021-01-1115:40患者尿色淡红；1-1207:00患者尿色淡黄

辅助检查序号日期检查类型检查结果12021-01-10输尿管CT1、右肾包膜下血肿2、小肠不全性梗阻22021-01-10胸部CT1、两肺纤维、结节灶2、右侧多发肋骨骨折、右侧少量胸腔积液32021-01-15肋骨三维重建+双肾CT1、两肺纤维、结节灶2、两肺炎症，建议抗炎治疗后复查3、右侧第6、7、8、9、10、11肋骨骨折4、右侧胸腔少量积液5、右肾包膜下血肿（较前大致相仿）6、小肠不全性梗阻

日期/检验类型红细胞（10^12/L）血红蛋白（g/L）钠（mmol/L）潜血（cells/ulP）D-二聚体（ug/ml）2021-01-104.111251372021-01-111+2021-01-144.261344.1219辅助检查

1、绝对卧床休息，右侧胸骨外固定支架固定2、一级护理，普食4、气垫治疗5、头孢唑林抗炎3、留置尿管20目前治疗

3护理查体

4护理诊断与措施

护理诊断护理诊断357641焦虑舒适度改变自理能力缺陷知识缺乏皮肤完整性受损的危险潜在并发症：出血、深静脉血栓2疼痛

P1：2021-1-10.11：00焦虑：与对疾病的知识缺乏、担心预后有关I：1、评估患者焦虑程度及原因2、