2025医院卫生院手术安全核查制度.docxVIP

2025医院卫生院手术安全核查制度

手术安全核查是保障患者手术安全的重要环节，能够有效降低手术风险、减少医疗差错，提高医疗质量和患者的安全性。为加强医院卫生院手术安全管理，规范手术安全核查工作，特制定本手术安全核查制度。

核查人员及职责

手术安全核查由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核查，并根据情况由手术医师、麻醉医师和手术室护士在《手术安全核查表》上签名确认。

手术医师职责

1.负责确认患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并向患者或其近亲属告知手术风险、术前注意事项等。

2.在麻醉实施前，与麻醉医师、手术室护士共同核查患者相关信息，确保手术方案无误。

3.手术开始前，再次确认手术部位、手术方式等关键信息，确保手术的准确性。

4.手术结束后，与麻醉医师、手术室护士共同确认手术用物清点情况、患者的皮肤状况、引流管情况等。

麻醉医师职责

1.负责核查患者的麻醉方式、麻醉药品过敏史、气道评估、生命体征及基础疾病情况等。

2.在麻醉实施前，向患者或其近亲属解释麻醉风险、注意事项等，并取得同意。

3.手术过程中，密切观察患者的生命体征变化，及时处理麻醉相关问题。

4.在患者离开手术室前，与手术医师、手术室护士共同确认患者的麻醉复苏情况、意识状态等。

手术室护士职责

1.负责核查手术物品准备情况，包括手术器械、敷料、药品等的数量和完整性。

2.在麻醉实施前，协助手术医师和麻醉医师核对患者信息，准备手术所需物品。

3.手术过程中，严格执行无菌操作原则，准确传递手术器械，配合手术医师和麻醉医师的工作。

4.手术结束后，认真清点手术用物，确保数目相符，并记录清点结果。与手术医师、麻醉医师共同确认患者的皮肤完整性、引流管是否通畅等情况。

核查流程及内容

麻醉实施前核查

1.三方共同核对患者身份，使用至少两种方式确认患者身份，如姓名、病案号等，必要时核对患者的身份证。同时，核对患者手术部位的标识，确保手术部位准确无误。

2.手术医师向麻醉医师和手术室护士介绍患者的病情、手术方式、手术部位及手术风险等情况。

3.麻醉医师核查患者的麻醉方式、麻醉药品过敏史、气道评估情况、生命体征及基础疾病等信息。评估患者是否适合当前的麻醉方案，与手术医师沟通可能影响麻醉效果和患者安全的因素。

4.手术室护士核查手术物品准备情况，包括手术器械的完整性、敷料的数量、药品的种类和剂量等。确保手术所需物品齐全、完好，符合手术要求。

5.核查患者的病历资料，包括术前检查报告（如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学检查等）是否完整，各项检查结果是否符合手术要求。如有异常情况，需及时与手术医师和麻醉医师沟通。

6.确认患者是否已签署手术同意书、麻醉同意书等相关医疗文书。

手术开始前核查

1.三方再次核对患者身份、手术部位、手术方式，确保与手术方案一致。手术医师在手术部位进行最终确认，避免手术部位错误。

2.麻醉医师汇报患者的麻醉诱导和维持情况，包括麻醉深度、生命体征的稳定性等。评估患者在当前麻醉状态下是否可以开始手术。

3.手术室护士再次确认手术用物的准备情况，特别是手术关键器械和特殊材料的准备。检查手术设备的运行状态，如手术灯、电刀、吸引器等，确保设备正常工作。

4.共同确认手术团队成员的资质和职责，确保每一位参与手术的人员都明确自己的任务。检查手术人员的无菌准备情况，包括手术衣、手套的穿戴是否符合要求。

5.讨论手术过程中可能出现的风险和应对措施，制定应急预案。例如，对于可能出现的大出血、心脏骤停等情况，明确各自的职责和处理流程。

患者离开手术室前核查

1.手术医师、麻醉医师和手术室护士共同确认手术名称、手术方式与术前计划一致，手术是否按照预期完成。

2.手术室护士详细清点手术用物，包括手术器械、敷料等，确保数目相符。如发现数目不符，应立即寻找原因，必要时进行X线检查，直至找到缺失物品或确认无物品遗留体内。

3.检查患者的皮肤完整性，查看手术切口周围有无损伤、压疮等情况。确认引流管的数量、位置和通畅情况，记录引流液的颜色、性质和量。

4.麻醉医师评估患者的麻醉复苏情况，包括患者的意识状态、呼吸功能、循环功能等。确定患者是否可以安全转运至恢复室或病房。

5.手术医师向患者或其近亲属简要介绍手术情况，包括手术过程是否顺利、术中发现的问题及处理措施等。告知术后注意事项，如伤口护理、饮食要求、活动限制等。

6.三方在《手术安全核查表》上准确填写核查结果，并签名确认。

核查记录与存档

1.《手术安全核查表》应在手术过程中