2024 版 KDIGO CKD 评估与管理临床实践指南要点更新解读.docxVIP

2024版KDIGOCKD评估与管理临床实践指南要点更新解读

继2012年首部KDIGO慢性肾脏病（CKD）指南发布后，时隔12年迎来重磅更新——《KDIGOCKD评估与管理临床实践指南（2024版）》。丁香园肾脏时间特邀请了四川大学华西医院肾脏内科的石运莹教授进行2024肾内领域年终盘点，对指南更新要点进行了详细解读。现将其主要内容整理如下，以飨读者。

一、CKD的评估

?新增：「持续血尿」

2024年指南相较于2012年版，CKD?的定义「肾脏结构或功能异常，持续至少3个月，对健康产生影响」保持不变，但诊断标准新增一项「持续血尿」作为肾损伤标志。

新增：评估风险人群

由于白蛋白/肌酐比值（ACR）在反映早期肾脏损伤及与肾脏结局相关性等方面的重要意义，指南新增通过尿白蛋白和肾小球滤过率（GFR）评估CKD风险人群。

新增：评估慢性化

2024版指南不建议根据eGFR和ACR的单一异常水平来评估慢性化，因为这些指标的变化也可能是近期急性肾损伤事件或急性肾病的结果。评估CKD慢性化（持续时间≥3个月）可通过以下方式：

回顾过去对GFR的测量/估计

回顾过去的白蛋白尿/蛋白尿测量和尿显微镜检查

影像学表现，如肾体积缩小、皮质厚度减少

肾脏病理表现，如纤维化、萎缩

病史，特别是已知导致或促成CKD的疾病

在3个