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康复学

康复（rehabilitation）：康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状

况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。主要包括四层含义，

即采用综合措施；以残疾者和患者的功能障碍为核心；强调功能训练、

再训练；以提高生活质量、回归社会为最终目标。

康复医学（rehabilitationmedicine）：是具有独立的理论基础、功能测

评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复

进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍的程度。

医疗康复（medicalrehabilitation）：是应用临床医学的方法为康复服

务的技术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康复创造条件。

临床医学与康复医学的关联：核心观念：以人体疾病为中心；以人体

运动障碍为中心。行为模式：纯生物学模式；生物、心理、社会模式。

对象：各类病人；功能障碍者和残疾者。评估：疾病诊断和系统功能；

躯体、心理、生活/社会独立能力。治疗目的：以疾病为核心，强调去

除病因、挽救生命，逆转病理和病理生理过程；以功能障碍为核心，强

调改善、代偿、替代的途径来提高功能，提高生活质量，回归社会。治

疗手段：以药物和手术为主；以非药物治疗为主，强调患者主动参与和

训练。工作模式：专业化分工模式；团队模式。

康复医学的对象：残疾者；老年人；慢性病患者；急性期及恢复早期的

患者。

人体杠杆：第1类杠杆：即平衡杠杆，其支点位于力点与阻力点之间，

如头颅与脊柱的连结，主要用于端的动力和保持平衡；第2类杠杆：即

省力杠杆，其阻力点位于力点与支点之间，可用较小的力来克服较大的

阻力；第3类杠杆：即速度杠杆，其力点位于阻力点和支点之间，如肱

二头肌的屈曲前臂的动作，引起运动的力需大于阻力，但运动速度较

大。

肌力的影响因素：肌肉的生理横断面；肌肉的初长度；运动单位募集；

肌纤维走向与肌腱长轴的关系；杠杆效率。

等张收缩（isotoniccontraction）：肌力大于阻力时产生的加速度运动

和小于阻力时产生的减速速度运动，运动时肌张力大致恒定，故称为等

张收缩。

等长收缩（isometriccontraction）：当肌肉收缩力与阻力相等时，肌肉

长度不变，也不引起关节运动，即等长收缩。

等速收缩（isokineticcontraction）：肌肉收缩的速度保持一定。

徒手肌力检查（MMT）：是根据肌肉活动能力及对抗阻力的情况，按

肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群的激励及别的方法。分级标准：正

常（5、100）/正常－（5－、95）：能抗重力及正常阻力运动至标准姿

位或维持此姿位；良＋（4＋、90）：仅能抗中等阻力运动至标准姿位

或维持此姿位；良（4、80）/良－（4－、70）/好＋（3＋、60）：仅能

抗小阻力运动至标准姿位或维持此姿位；好（3、50）：仅能抗肢体重

力运动至标准姿位或维持此姿位；好－（3、40）：仅能抗肢体重力运

动至接近标准姿位，消除重力时运动至标准姿位；差＋（2＋、30）：

仅能在消除重力姿位做中等幅度运动；差（2、20）：仅能在消除重力

姿位做小幅度运动；差－（2－、10）：五关节运动，仅可扪及肌肉收

缩；微（1、5）/零（0、0）：无可测知的肌肉收缩。

肌张力评定：多采用改良Ashworth法，分级：0级：无肌张力增高；1

级：轻微增加，表现为在抓握中被动屈或伸至最后有小的阻力；2级：

轻度增加，表现为在抓握至一半ROM以上有轻度阻力增加；3级：肌张

力在大部分ROM中都有较大增加，但肢体被动运动容易；4级：肌张力

明显增加，被动运动困难；5级：受累部分肢体强直性屈曲或伸直。

日常生活活动（ADL）：狭义上指人们为了维持生存及适应生存环境

而进行的一系列最基本的、最具有共性的活动。广义上指一个人在家

庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。

功能独立性评定（FIM）：用于全面客观地反映残疾者ADL能力的评定

方法，包括自理活动、括约肌控制、转移、行走、交流和社会认知等6

项。

物理治疗（physicaltherapy）：包括运动疗法（therapeuticexercise）和

理疗（physiotherapy）。前者是指以生物力学和神经发育学为基础，采

用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织

的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和

平衡功能，减