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骨面型Ⅲ类错（牙合）正畸治疗前后颏部软组织侧貌形态变化

目的探讨正畸治疗前后骨面型Ⅲ类错（牙合）患者颏部软组织侧貌形态变

化。方法选取50例于2012年3月～2013年3月期间在我院接受正畸治疗的患

者，所有患者在正畸治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片，运用Onyx2.6.24投影

测量软件进行定点、连线和测量，观察Bs-LLPos、LL-Pos、Bs-Pos-Mes、LL-Bs-Pos、

Bs-LLPos及反映颏突度测量值在正畸治疗前后的变化。结果正畸治疗后，

Bs-LLPos较治疗前明显增加（P＜0.05），LL-Pos、Bs-Pos-Mes、LL-Bs-Pos较治

疗前明显减少（P＜0.05）；正畸治疗后，反映颏突度的各种测量值中E-LL、E-Mes、

E-Bs均较治疗前明显减少（P＜0.05），Pos-Po较治疗前有所减小，但与治疗前

比较，差异不具有显著性（P0.05）。结论正畸治疗安氏Ⅲ类错牙合后，能够明

显改善颏部结构形态，纠正颏部前伸或下前牙唇倾，改善侧貌美观，值得推广。

标签：颏部软组织侧貌形态；骨面型Ⅲ类错（牙合）；正畸治疗

骨性Ⅲ类错牙合畸形对患者的外形影响较大，同时还会影响患者的咀嚼功能

和发音功能。颏部是下颌骨的组成成分，正常的颏部形态对颜面部美观至关重要。

而最佳的咬合和协调的侧貌一直是正畸治疗两个最为重要的目标。本文主要对正

畸治疗前后颏部软组织的形态变化进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取50例于2012年3月～2013年3月在我院接受正畸治疗

的患者，纳入标准：无正畸治疗史；无拔牙病史或先天缺牙史；无牙周病史或面

部外伤史，无先天颌面部畸形史；骨面型Ⅲ类，ANB0.05），见表2。

3讨论

Ⅲ类错牙合畸形在临床上较为常见，据调查，该类畸形的患病率为5%～

14%，其发生受到多种因素的影响，如遗传、自身发育、不良口唇习惯等，其中

最常见的是上颌骨发育不足和/或下颌骨发育发育过度，导致前牙反覆，磨牙关

系近中，严重影响患者的美貌程度。软组织形态是面貌评估重要的指标。研究发

现，颏部后缩，俗称没有“颏部”是患者所不能接受的。同样，颏部过度前伸也会

大大影响面貌美观[2]。研究发现，唇颏关系不协调是影响上下颌均前突患者侧

貌美观的主要原因，尤其是颏部软组织形态，说明唇颏关系的协调对面貌美观程

度由直接影响[3]。而反牙合病例，其下颌骨过度前伸或下前牙前倾均会影响面

下1/3的美貌程度，表现为颏唇沟浅，面下1/3前突，下唇过厚。而在众多的美

学指标中面下1/3是侧貌美观评价的重要指标，因此可见，颏部的形态结构在协

调面部侧貌中的重要作用。

在正畸治疗中，医师们通过移动牙齿、颌骨的位置而改变患者的面貌，在此

过程中，软组织也会随着硬组织的改变而发生一定限度的补偿性改变[4]。本研

究中发现，骨性Ⅲ类前牙反牙合治疗后，颏部突度及颏唇沟弧度较治疗前明显减

小（P＜0.05），颏唇沟深度亦明显增加，颏部长度明显减小（均P＜0.05），说明

正畸治疗后改善唇颏关系，使反牙合得到矫正，改善面下1/3形态。但本研究中

发现治疗后颏部软组织厚度较治疗前稍有减小，但与治疗前比较无统计学意义，

与研究提出的有关颏部软组织厚度变化在一定范围（2mm）内时，才能达到相

对正常的面型，若变化过大（超过3mm）时则可能会适得其反，达不到理想效

果的这一结果相一致[5]，另外颏部软组织厚度治疗前后差异不明显，还可能与

本研究所选病例均为青少年，其生长发育尚未完成有关。

综上所述，正畸治疗安氏Ⅲ类错牙合后，能够明显改善颏部形态，纠正颏部

前伸或下前牙唇倾，改善侧貌美观，值得推广。

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