《神经系统的血液循环》课件.pptVIP

神经系统的血液循环神经系统是人体最精密复杂的系统，它的正常运作依赖于高效且精准的血液循环。作为人体耗氧量最大的器官，大脑虽然只占体重的2%，却消耗了人体总氧气量的20%以上。本课程将深入探讨神经系统血液循环的解剖结构、生理功能以及相关疾病，从微观到宏观全面解析神经系统血液供应的重要性，以及血液循环障碍对神经系统功能的影响。通过系统学习，我们将理解血脑屏障、脑血管自动调节等关键概念，以及它们在神经系统疾病中的临床意义。

血液循环的基础知识血液的基本作用血液是人体的运输系统，负责将氧气、营养物质运送到各个组织细胞，同时带走细胞代谢产生的二氧化碳和废物，维持人体内环境的稳定。对于神经系统，血液提供持续不断的葡萄糖和氧气是神经元正常功能的基本保障。神经系统的特殊需求神经系统对血液供应有极高的要求，不能耐受缺血缺氧。脑组织一旦缺血数分钟就会导致不可逆的神经损伤，这也是为什么心脏骤停后抢救的黄金时间如此短暂。血液还为神经系统提供重要的生化环境，维持离子平衡，影响神经元的兴奋性和信号传导。

神经系统对血流的需求20%脑耗氧比例大脑仅占人体重量的2%，却消耗全身20%以上的氧气，显示其极高的代谢活跃度750ml脑血流量/分钟静息状态下，成人脑部每分钟接受约750毫升血液，约占心输出量的15%55ml100g脑组织血流量每100克脑组织每分钟需要约55毫升血液，远高于其他组织器官神经系统对血流需求的特殊性体现在其持续性和稳定性上。与其他器官不同，神经细胞几乎完全依赖有氧代谢提供能量，无法转为无氧糖酵解，因此对血流中断极为敏感。即使短暂的血流中断也可能导致不可逆的神经元损伤。大脑组织缺血4-6分钟即可开始出现不可逆损伤，这也是脑卒中和心脏骤停抢救的关键时间窗。不同脑区对缺血的敏感性也有差异，海马、小脑和大脑皮质对缺血尤为敏感。

神经系统的主要结构中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓周围神经系统包括脑神经和脊神经及其分支神经血管系统提供血液循环支持的各级血管网络中枢神经系统被颅骨和脊柱保护，具有独特的血液循环系统。大脑分为大脑皮质和皮质下结构，每个区域都有特定的功能和相应的血液供应。脑干负责调控基本生命功能，如心跳和呼吸，其血液供应具有特殊的解剖分布。周围神经系统的血液供应则来自于周围组织的血管网络，通过相应的微小血管为神经纤维提供营养。这些神经血管结构的完整性对维持正常神经功能至关重要。

脑的供血总览颈动脉系统通过颈内动脉供应大脑前、中部椎基底动脉系统供应脑干、小脑及大脑后部威利斯环连接两大系统形成的代偿网络微循环网络直接与神经元接触的毛细血管脑组织的血液供应约占心脏总输出量的15-20%，这一比例在不同活动状态下保持相对稳定，体现了大脑血流自动调节的重要性。当人体其他部位血流减少时，脑血流仍能维持相对稳定，保障神经功能。每一个脑区都有特定的血管支配，这种特定分布意味着局部血管病变会导致相应脑功能区的损伤。认识这些血管分布规律有助于理解脑部疾病的临床表现和病理机制。

脑动脉系统总体结构颈内动脉系统颈内动脉由颈总动脉分出，进入颅腔后分为多个分支，主要供应大脑前部和中部区域。这一系统负责约70%的脑血流量，包括大脑半球外侧面、额叶和顶叶的大部分区域。椎基底动脉系统椎动脉起源于锁骨下动脉，左右两侧椎动脉在脑干下部汇合形成基底动脉。此系统主要供应脑干、小脑和大脑后部，包括大脑枕叶，负责约30%的脑血流量。环状连接结构颈内动脉系统和椎基底动脉系统通过威利斯环相连接，形成重要的侧支循环。这一解剖特点使得在一侧动脉供血不足时，能够通过对侧动脉提供部分代偿性血流，减轻缺血损伤。

颈内动脉系统颈总动脉分叉颈总动脉在颈部上段分为颈外动脉和颈内动脉颅底入口颈内动脉通过颈动脉管进入颅腔海绵窦段穿过海绵窦，呈S形弯曲终末分支分为前大脑动脉和中大脑动脉颈内动脉在进入颅腔后首先发出眼动脉，供应眼球及其附属结构。随后发出前脉络膜动脉，供应丘脑的部分区域、基底节和内囊。最后分为前大脑动脉和中大脑动脉两大终末分支。颈内动脉还发出多个穿支动脉，深入大脑实质，供应基底节和内囊等深部结构。这些小血管对于运动功能和认知功能至关重要，其病变常导致腔隙性脑梗死。

椎基底动脉系统椎动脉起源左右椎动脉起源于各侧锁骨下动脉，穿过颈椎横突孔向上行进进入颅腔通过枕骨大孔进入颅底，位于延髓外侧形成基底动脉左右椎动脉在脑桥下缘汇合形成基底动脉终末分支基底动脉上行至中脑水平分为两侧大脑后动脉椎基底动脉系统在其走行过程中发出多个重要分支，包括小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉和多条穿支动脉。这些动脉分别供应延髓、脑桥、小脑和内耳等重要结构。基底动脉行走于脑桥腹侧，发出许多短小的穿支动脉供应脑干，还发出小脑上动脉供应小脑上部。最终，基底动脉分为左右大脑后动脉，供应大脑枕叶和颞叶下内侧部，负责视觉功能和部分记忆