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宠物医院诊疗失误及并发症免责合同
合同编号:__________
甲方(宠物医院):
名称:____________________
地址:____________________
联系方式:________________
乙方(宠物主人):
姓名:____________________
联系方式:________________
地址:________________
一、合同主体
1.甲方(宠物医院)信息
甲方作为一家合法注册并经营的宠物医院,具备提供宠物诊疗服务的资质和能力。
甲方的地址为[甲方地址],联系电话为[甲方电话]。
2.乙方(宠物主人)信息
乙方为宠物的合法所有者,对宠物的健康状况和诊疗需求具有知情权和决策权。
乙方的姓名为[乙方姓名],联系电话为[乙方电话],联系地址为[乙方地址]。
二、诊疗服务内容
1.诊疗项目范围
甲方将为乙方的宠物提供包括但不限于疾病诊断、治疗、手术、预防保健等诊疗服务。
具体的诊疗项目将根据宠物的病情和实际需要进行确定,并在诊疗过程中向乙方进行详细说明。
2.诊疗服务流程
乙方应携带宠物到甲方医院进行初诊,甲方将对宠物进行全面的身体检查和病情评估。
根据检查结果,甲方将制定个性化的诊疗方案,并向乙方进行详细解释和说明,包括诊疗方法、预期效果、可能的风险和并发症等。
乙方在充分了解诊疗方案的基础上,有权决定是否同意进行诊疗。如乙方同意,应签署相关的知情同意书。
在诊疗过程中,甲方将按照诊疗方案进行治疗,并及时向乙方反馈宠物的治疗进展情况。
诊疗结束后,甲方将为乙方提供详细的诊疗报告和医嘱,包括宠物的康复建议、饮食注意事项、用药指导等。
三、免责声明与风险告知
1.诊疗失误的定义与范围
诊疗失误是指甲方在诊疗过程中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的。
诊疗失误的范围包括但不限于诊断错误、治疗方案错误、手术操作失误、用药错误等。
2.并发症的定义与范围
并发症是指在诊疗过程中,由于疾病本身的发展或诊疗措施的影响,导致患者出现的新的疾病或症状。
并发症的范围包括但不限于感染、出血、过敏反应、器官功能障碍等。
3.免责情形的详细说明
甲方在诊疗过程中,如因不可抗力、意外事件等不可预见、不可避免的原因导致诊疗失误或并发症的,甲方不承担责任。
乙方在诊疗过程中,如未按照甲方的医嘱进行护理或自行采取不当的治疗措施,导致诊疗失误或并发症的,甲方不承担责任。
对于某些高风险的诊疗项目,甲方已向乙方进行了充分的风险告知,乙方在知情的情况下自愿选择进行该诊疗项目,如发生诊疗失误或并发症,甲方根据过错程度承担相应的责任。
四、宠物主人的权利与义务
1.乙方的权利
乙方有权了解宠物的病情和诊疗方案,有权对诊疗方案提出疑问和建议。
乙方有权选择是否同意进行诊疗,有权在诊疗过程中随时了解宠物的治疗进展情况。
如乙方对诊疗结果不满意,有权向甲方提出异议,并要求甲方进行解释和说明。
2.乙方的义务
乙方应如实向甲方提供宠物的病史、症状、用药情况等信息,不得隐瞒或谎报。
乙方应按照甲方的医嘱进行宠物的护理和管理,包括按时给宠物服药、定期带宠物进行复查等。
乙方应按时支付诊疗费用,如逾期未支付,应按照约定支付违约金。
乙方应尊重甲方的诊疗意见和建议,不得干扰甲方的诊疗工作。
五、宠物医院的权利与义务
1.甲方的权利
甲方有权根据宠物的病情和实际需要,制定合理的诊疗方案,并要求乙方配合实施。
甲方有权按照规定收取诊疗费用,如乙方未按时支付,甲方有权采取相应的措施追讨费用。
甲方有权对乙方在诊疗过程中的不配合行为进行劝阻和制止,如乙方的行为严重影响诊疗工作的进行,甲方有权终止诊疗服务。
2.甲方的义务
甲方应具备相应的诊疗资质和能力,为乙方的宠物提供专业、规范的诊疗服务。
甲方应向乙方充分告知诊疗方案的内容、风险和预期效果,尊重乙方的知情权和选择权。
甲方应严格按照诊疗规范和操作流程进行诊疗,保证诊疗质量和安全。
甲方应妥善保管宠物的诊疗记录和相关资料,不得泄露宠物主人和宠物的个人信息。
六、诊疗记录与信息管理
1.诊疗记录的内容与保存
甲方应如实记录宠物的诊疗过程,包括病史、症状、检查结果、诊断意见、治疗方案、用药情况、治疗效果等内容。
诊疗记录应由诊疗医生签字确认,并加盖甲方医院的公章。
甲方应将诊疗记录妥善保存,保存期限不少于[具体年限]年。
2.信息管理与隐私保护
甲方应建立健全的信息管理制度,保证宠物主人和宠物的信息安全。
甲方不得将宠物主人和宠物的信息泄露给第三方,如因特殊情况需要向第三方提供信息,应事先征得乙方的书面同意。
乙方有权查阅宠物的诊疗记录,甲方
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