外阴阴道念珠菌病诊治规范课件课件.ppt

关于外阴阴道念珠菌病诊治规范课件第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日外阴阴道念珠菌病(vulvovaginalcandidiasis）称为霉菌性阴道炎。VVC萁病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌，其他如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等占少数。提出的VVC诊疗原则及方案，是基于目前国内外对本病的认识和诊断及治疗原则而制定的。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、VVC的分类VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC。单纯性VVC是指发生于正常非孕宿主的、散发的、由白色念珠菌引起的轻度VVC。复杂性VVC包括:复发性VVC(RWC)、重度VVC和妊娠期VVC、非白色念珠菌所致的WC或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。重度VVC是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按VVC评分标准(见表1)，评分7者。RVVC是指妇女患VVC后，经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，且真菌学检查阳性或1年内发作4次或以上者。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日表lvvc评分标准症状及体征0分1分2分3分瘙痒无偶有发作症状明显持续发作，坐立不安疼痛无轻中重充血水肿无〈1/3阴道1/3-2/3阴道2/3阴道壁壁充血壁充血抓痕、皲裂、分泌物无较正常稍多量多无溢出量多，有溢出第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、VVC的诊断I·临床表现:(1)症状:外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状;白带增多。(2)体征:外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日2·实验室检查:(1)悬滴法:10%KOH悬滴、镜检，菌丝阳性率70%-80%。生理盐水法阳性率低，不推荐。(2)涂片法:革蓝染色后镜检，菌丝阳性率70%-80%。(3)培养法:RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，同时进行药物敏感试验。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、VVC的治疗(一)治疗原则1·积极去除VVC的诱因。2·规范化应用抗真菌药首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。3·性伴侣无需常规治疗。但Rvvc患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。4·不主张阴道冲洗。5·WC急性期间避免性生活6·同时治疗其他性传播疾病7·强调治疗的个体化。8.从长期口服抗真菌药物应注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日(二)治疗方案1·单纯性VVC:首选阴道用药，下述方案任选一种，具体方案如下:(1)阴道用药眯康唑栓400mg，每晚1次，共3d。咪康唑栓200mg，每晚1次，共7d。克霉唑栓500mg，单次用药。克霉唑栓l00mg，每晚1次，共7d。制霉菌素泡腾片10万U，每晚1次，共14d。制霉菌素片50万U，每晚1次，共14d。(2)口服用药伊曲康唑:200mg，2次/d，共ld。氟康唑:150mg顿服，共1次。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日2·重度VVC:首选