《小儿手术室外舒适化诊疗麻醉管理规范》.docxVIP

ICS11.040.10

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安

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准

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小儿手术室外舒适化诊疗麻醉管理规范

AnesthesiaManagementPracticesofDiagnosticandTherapeuticProceduresfor

pediatricpatientsoutsidetheoperatingroom

（征求意见稿）

XXXX-XX-XX发布

XXXX-XX-XX实施

安徽省市场监督管理局??发布

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》

的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由安徽省卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：安徽省儿童医院、安徽省第二人民医院、蚌埠市第一人民医院、合肥高新心

血管病医院

本文件主要起草人：孙盈盈刘俊霞陈健蔡杨王悠笛陈莉徐晖王义桥周长平包小红

韩芬刘兴慧张欢夏迎静陈高峰王旭崔伟姚小燕卢林阳张弛英范家莉安徽省小儿麻

醉学组安徽省儿童医疗协会儿童麻醉专委会

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小儿手术室外舒适化诊疗麻醉管理规范

1.范围

本规范涵盖了儿科手术室外舒适化诊疗麻醉管理基本要求、流程、麻醉前评估和准备、

麻醉实施与管理、质量控制与改进等方面内容。

本规范适用于二级及以上开展小儿手术室外舒适化诊疗麻醉服务的医疗机构。

2.规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。凡是注日期的

引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所

有的修改单）适用于本文件。

GB/T22239信息安全技术网络安全等级保护基本要求

GB/T31458-2015医院安全技术防范系统要求

GB50116火灾自动报警系统设计规范

GB50348安全防范工程技术标准

GB51348民用建筑电气设计标准

DB34/T4327-2022门诊预约诊疗服务规范

WS329—2024麻醉记录单标准

WS/T500.10-2016电子病历共享文档规范第10部分:麻醉术前访视记录

WS/T500.11-2016电子病历共享文档规范第11部分:麻醉记录

WS/T500.12-2016电子病历共享文档规范第12部分:麻醉术后访视记录

WS/T500.27-2016电子病历共享文档规范第27部分:麻醉知情同意书

3.基本术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

3.1.舒适化诊疗（Proceduraldiagnosisandtreatment）

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让患者在安全、无痛、舒适的状态下接受检查、治疗，是在保障医疗安全的基础上追求

医疗的舒适化、人性化，提升患者的满意度，给予患者人文关怀和尊严。

3.2.麻醉（anesthesia）

应用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以减少或消除患者因各种治疗引

起的疼痛和不适，包括局部麻醉、全身麻醉。

3.3.全身麻醉GeneralAnesthesia）

指麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内后，暂时性抑制中枢神经系

统并产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时伴有反射抑制及骨骼肌松弛的一种状态。

3.4.麻醉后恢复室(PostAnesthesiaCareUnit,PACU)

对麻醉后患者进行严密观察和监测，直至患者的生命体征恢复稳定的场所。

3.5.手术室外麻醉（OutOperatingRoomAnesthesia）

主要指在手术室以外的场所，为接受手术、诊断性检查或治疗性操作的患者所实施的麻

醉。

4.基本要求

4.1.制度与机制

建立健全管理机制包括但不限于以下相关制度：

a)麻醉门诊评估制度；

b)麻醉前准备和检查制度；

c)手术室外麻醉管理制度；

d)麻醉后恢复室管理制度；

e)麻醉病历书写规范和管理制度；

f)麻醉后访视制度；

g)麻醉不良事件上报制度；

h)麻醉相关急抢救与讨论制度;

4.2.人员配置

4.2.1.主麻医生：至少具备主治医师及以上资格，且有1年小儿麻醉经验的麻醉科医师担任。

4.2.2.辅麻医生：取得医师资格证书，并且有1年小儿麻醉经验的麻醉科医师担任。在麻醉

医师人力资源紧张的医院，可以由经过小儿临床麻醉培训的高年资麻醉护士替代。

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4.2.3.诊疗单元专科医护人员：具备相关专科诊疗资质，并需接受过小儿高