感染性疾病课件.pptVIP

1感染性疾病

2病毒感染：水痘varicella，chickenpox是水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性出疹性傳染病。水痘和帶狀皰疹為同一種病毒所引起的兩種不同的臨床病症。

3一.病因及發病機制水痘-帶狀皰疹病毒鼻呼吸道內繁殖間歇入血病毒血症表皮棘細胞層皮疹

4二.流行病學發病前1～2天至皰疹結痂為止，均有傳染性傳染源傳播途徑易感人群水痘和帶狀皰疹病人空氣飛沫傳播、皰疹液＞6個月人群普遍易感

5三.護理評估（一）健康史其病前2～3周接觸史、應用激素或免疫抑制劑病史；母親妊娠期間是否患過水痘。（二）症狀體征1.典型水痘潛伏期：10～24天，一般14～16天前驅期：出疹前24小時低熱、不適出疹期：向心分佈紅色斑疹、丘疹、皰疹、結痂、脫落2.不典型水痘主要併發肺炎、腦炎、皮膚繼發性細菌感染。

6三.護理評估（三）輔助檢查（四）心理社會狀況評估家長及保育人員的護理知識。治療原則：自限性疾病，10天左右自愈。主要對症治療及護理。

7四.護理診斷1.皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹及繼發感染有關。2.有傳播感染的可能性與呼吸道及皰疹液排除病毒有關。3.潛在併發症肺炎、腦炎。4.知識缺乏與家長和保育人員缺乏消毒隔離和護理知識有關。

8五.護理措施1.皮膚黏膜的護理①室溫適宜，保證衣被及皮膚乾燥清潔，不搔抓，剪短指甲。②無破潰塗爐甘石洗劑，有破潰塗龍膽紫，有感染用抗生素軟膏。③口腔護理。2.預防感染傳播：隔離、保護易感兒3.健康教育：注意休息、保證營養、觀察病情變化、示範皮膚護理方法

9第四節結核病tuberculosis是由結核桿菌引起的一種慢性全身性傳染病。以原發性肺結核最常見。嚴重病例可引起血行播散而發生粟粒性肺結核或結核性腦膜炎，後者是引起小兒結核病致死主要原因。兒童期的結核感染常是成人結核的誘因。

10一.概述（一）病因及發病機制結核桿菌對外界有極強的抵抗力。結核病發生不僅取決於細菌數量、毒力，更主要與機體免疫功能有關。結核菌初次進入人體後4～8周產生細胞免疫，同時也產生變態反應。（二）流行病學傳染源：開放性肺結核病人傳播途徑：呼吸道、消化道、皮膚、胎盤易感人群：年齡越小患病率約高。

11（三）輔助檢查1.結核菌素實驗：OT實驗、PPD實驗（1）方法：1∶2000、皮內、48～72h（2）結果：－硬結直徑＜5mm＋5～9mm＋＋10～19mm強陽性＋＋＋＞20mm＋＋＋＋除硬結外可見水皰和壞死（3）臨床意義：陽性意義、陰性意義2.實驗室檢查3.X線檢查

12（四）預防1.卡介苗接種2.定期體格檢查及時發現患兒3.藥物預防（五）治療原則：合理化療早期足量聯合規律全程使用敏感藥物

13二、結核性腦膜炎tuberculousmeningitis簡稱結腦，是小兒結核中最嚴重的類型，多見於3歲以內嬰幼兒，是小兒結核病致死的最主要原因。常為全身播散性粟粒性結核的一部分，也可由腦實質或腦膜乾酪灶破潰引起。初次感染結核3～6個月最易發生。

14結核桿菌通過血行-腦脊液途徑侵入腦膜。軟腦膜彌漫性充血、水腫、炎性滲出，形成多發結核結節。滲出、迴圈受阻嚴重者腦組織軟化。

15一、護理評估（一）健康史（二）身體狀況1.早期(前驅期)：1～2周，性情改變2.中期(腦膜刺激期)：1～2周3.晚期(昏迷期)：1～3周（三）實驗室檢查及其他檢查（四）心理社會狀況

16治療原則抗結核治療降低顱壓防止腦膜粘連

17二、護理診斷1.適應能力下降:顱內的2.營養失調:低於機體需要量3.有皮膚完整行受損的危險4.有傳播感染的可能5.焦慮

18三、護理措施1.一般