冠脉穿孔护理.pptxVIP

冠脉穿孔护理

演讲人：

日期:

目录

01冠脉穿孔概述

02临床表现与识别

03急救处理流程

04术后护理要点

05并发症预防策略

06护理团队培训

01

冠脉穿孔概述

定义与病理机制

0102

定义病理机制

冠脉穿孔是指冠状动脉发生穿孔、破裂或渗漏，导致血冠脉穿孔的病理机制主要与动脉粥样硬化、介入操作、

液流入心包腔，引起心包积液或心包填塞等严重并发症。心肌梗死等因素有关，这些因素可导致冠脉血管壁破裂、

坏死或通透性增加。

高危因素分析

介入操作

冠状动脉介入手术是冠脉穿孔最常见的原因，如经皮冠

状动脉介入（PCI）等。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是冠脉穿孔的重要基础，斑块破裂或侵蚀

可能导致血管壁穿孔。

心肌梗死

心肌梗死后，心肌组织坏死、纤维化，可能导致冠脉穿

孔。

其他因素

如冠脉痉挛、冠脉炎等。

临床分型标准

根据穿孔部位可分为

左主干穿孔、右主干穿孔和分支穿孔等。

根据穿孔大小可分为

微小穿孔、小穿孔和大穿孔。

根据临床表现可分为

无症状型、心包积液型和心包填塞型等。

02

临床表现与识别

典型症状识别

胸痛呼吸困难休克

冠脉穿孔引起的胸痛通常是一种剧心脏压塞导致肺淤血，进而出现呼冠脉穿孔引起大量心包积液时，可

烈的、撕裂样的疼痛，可放射至背吸困难，表现为气促、喘息等。出现心源性休克，表现为血压下降、

部或肩部，与心肌缺血相关。面色苍白、四肢湿冷等。

影像学诊断方法

010203

心电图超声心动图冠脉造影

心电图可出现ST段抬高或压低、T波超声心动图可直观显示心包积液的量冠脉造影是诊断冠脉穿孔的金标准，

倒置等心肌缺血表现，同时可观察到和动态变化，以及心脏压塞的严重程可明确穿孔的部位、大小、形状和程

心包积液引起的电交替现象。度。度，以及冠脉血流情况。

鉴别诊断流程

排除急性心肌梗死

急性心肌梗死也可出现胸痛、心电图