骨盆骨折-诊断与分型.pptVIP

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骨盆骨折

诊断与分型;;骨盆的解剖;骨盆骨组成;骨盆关节组成;骨盆韧带组成;骨盆韧带组成;骶前韧带;骨盆的稳定性;;

A型骨折(稳定型骨折)

A1型不累及骨盆环的骨折,单棘

及结节的撕脱骨折

A2型不累及骨盆环或无移位的单

支、双支骨折

A3型不累及骨盆环的骶、尾骨骨

折;;A1型骨盆骨折,

单纯髂前上棘撕脱;B型骨折(旋转不稳,垂直稳定〕

B1型翻书样骨折,外旋损伤

B2型侧方挤压,内旋损伤

B2.1单侧挤压、损伤

B2.2对侧损伤

B3型双侧B型损伤;B1骨折;;;B2.1型骨折,内旋损伤、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部

损伤,但垂直稳定。;;;;B2.2骨折;B2.3型骨折(B3型骨折);B2.3骨折;C型骨折(旋转+垂直不稳定)

前方骨盆环损伤〔耻骨联合;单、双支〕伴

C1前方髂骨损伤,纵向移位

C2前方损伤,一侧骶髂关节

脱位或骨折

C3前方损伤,骶骨骨折伴脱

;C1骨折;;;C2骨折前环骨折伴一侧骶髂关节骨折或脱位;C2骨折;C3骨折前环骨折伴骶骨骨折并脱位;;C3骨折

前环双骨折伴

后环骶骨骨折

并脱位;;骶骨骨折分型

根据Denis分型,损伤可分为三个区

Ⅰ区,骶骨翼

Ⅱ区,骶神经孔区

Ⅲ区,骶管区;ⅠⅡⅢ;分型的目的与意义

分型不是绝对的,分型其重要性在于指导

治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来:

A型骨折为稳定性骨折,无须外科介入

B型骨折为相对稳定或是说局部稳定骨折,视

具体情况来决定是否手术治疗

C型骨折为不稳定性骨折,病人身体条件允许时

根本上需要外科介入;骨盆骨折的检查方法与意义

X线检查:3+1方案,即:

骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出

口位必要时加照骨盆侧位像

CT检查:CT检查在显示骨盆旋转畸形

和前后移位方面优于普通X线,在

垂直畸形方面无明显优势;X线检查:

单纯粹位像诊断符合率为90%左右,

加??骨盆入口及出口位像后,诊断符合

率可增至94%。结合CT检查诊断符合率

可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中

的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。

;X线检查的意义;;X线提示不稳定的几个征象

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