产后出血护理病历管理规范.pptx

产后出血护理病历管理规范

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目录

02

病情评估体系

01

疾病概述

03

急救处理流程

04

专科护理措施

05

并发症管理

06

病历记录规范

01

疾病概述

产后出血定义标准

01

产后出血定义

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，视为产后出血。

02

产后出血严重性分级

根据出血量和临床症状，分为轻度、中度和重度三级。

子宫收缩乏力

产程延长、多胎、羊水过多等导致子宫肌纤维收缩无力。

01

胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入、前置胎盘等。

02

凝血功能障碍

如血小板减少、凝血因子缺乏等。

03

其他因素

产道损伤、子宫破裂、产妇年龄等。

04

主要危险因素分类

子宫收缩乏力导致子宫内血管不能有效闭合，出血持续。

凝血功能障碍时，血液无法凝固，出血难以停止。

胎盘附着部位血管破裂，若胎盘滞留则出血不止。

子宫收缩乏力还可能引起子宫内翻，加重出血情况。

病理生理机制要点

02

病情评估体系

早期识别指征

收缩压90mmHg或下降幅度30mmHg，或原有高血压产妇收缩压下降幅度≥30mmHg。

血压下降

心率100次/分或比基础心率增快≥20次/分。

心率加快

尿量0.5ml/kg·h或尿少、无尿。

尿量减少

出血量计算方法

称重法

将产妇分娩前后所用的敷料、纱布、卫生纸等称重，计算出血量。

01

容积法

用专门的容器收集血液，测量血液容积，计算出血量。

02

面积法

根据血液浸湿纱布或卫生纸的面积，估算出血量。

03

血红蛋白法

根据分娩前后血红蛋白值的变化，估算出血量。

04

休克程度分级

重度休克

脉搏细弱甚至不能清楚触及，收缩压70mmHg或测不到，估计失血量60%。

03

脉搏100-200次/分，收缩压90-70mmHg，估计失血量40%-60%。

02

中度休克

轻度休克

脉搏100次/分，收缩压正常或稍增高，舒张压增高，估计失血量20%-40%。

01

03

急救处理流程

基础生命支持步骤

清理呼吸道

维持循环功能

紧急止血

保暖与监测

保持产妇呼吸道通畅，防止误吸呕吐物或血液导致窒息。

迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。

采取有效措施迅速止血，如按摩子宫、应用止血药物等。

注意产妇的保暖，同时监测生命体征及出血量等指标。

宫缩剂应用规范

药物选择

根据产妇情况选择合适的宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等。

给药途径

可通过静脉注射、肌肉注射或宫颈注射等途径给药。

给药剂量

根据产妇的体重、病情及药物敏感性调整剂量，避免过量或不足。

观察与记录

密切观察产妇的宫缩情况及出血量，及时记录并调整治疗方案。

产科团队

由产科医生、助产士、护士等专业人员组成，负责产妇的急救处理。

麻醉科支持

必要时请麻醉科医生参与，提供镇痛、麻醉等技术支持。

重症医学科协作

对于病情危重的产妇，需及时转入重症医学科进行进一步救治。

其他科室协助

如心血管内科、内分泌科等，提供相关专业支持和会诊意见。

多学科协作机制

04

专科护理措施

子宫按摩手法标准

按摩前准备

按摩频率

按摩手法

注意事项

确保产妇处于舒适体位，如半卧位或俯卧位，清洁双手并涂抹适量的润滑油。

以手掌或手指轻柔地按摩子宫底部，逐渐加压以促进子宫收缩，避免用力过猛。

根据产妇情况调整按摩频率，通常为每小时按摩一次，直至子宫收缩良好。

观察产妇的疼痛和出血情况，如有异常及时报告医生。

导管护理操作要点

导管选择

根据产妇的实际情况选择合适的导管，确保导管的通畅和舒适度。

01

插入深度

插入导管时需注意深度，避免损伤尿道或膀胱，同时确保导管固定稳妥。

02

导管清洁

保持导管外部清洁干燥，定期更换集尿袋，防止逆行感染。

03

拔管指征

根据产妇恢复情况，及时拔除导管，避免长期留置导致的感染风险。

04

输血治疗监护流程

输血前核对

输血过程监护

输血速度调节

输血后观察

核对产妇的姓名、血型、交叉配血试验结果等信息，确保输血安全。

密切观察产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现输血反应。

根据产妇的耐受能力和输血目的，调节输血速度，避免过快或过慢引起的并发症。

输血后继续观察产妇的生命体征和一般情况，及时发现并处理异常情况。

05

并发症管理

高龄、多胎、产程延长、羊水栓塞等。

识别高危因素

DIC预防方案

包括血液高凝状态、微血管病性溶血性贫血、器官功能损害等。

早期识别DIC

去除诱因，补充凝血因子，抗凝治疗等。

早期干预

定期监测血小板计数、凝血功能、纤溶指标等。

监测与评估

生命体征监测

持续监测心率、血压、呼吸等生命体征。

01

肾功能保护

保持尿量通畅，避免肾毒性药物，监测尿量和肾功能。

02

肺功能保护

保持呼吸道通畅，防止肺部感染，监测呼吸功能。

03

神经功能保护

注意患者意识状态，防止脑缺氧