腹部血栓手术护理常规.pptx

腹部血栓手术护理常规

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目录

02

术中护理配合

01

术前护理评估

03

术后护理要点

04

并发症预防策略

05

康复指导方案

06

护理质量控制

01

术前护理评估

病史采集与风险筛查

血栓病史

家族史

手术史

风险评估

详细询问患者既往有无血栓形成、血栓部位、治疗情况及效果。

了解患者既往手术情况，特别是腹部手术史，评估手术风险。

了解家族中有无血栓病史及相关遗传性疾病。

根据患者病情、年龄、性别等因素，综合评估手术风险。

凝血指标检测

定期监测患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标。

血小板计数

监测患者血小板数量，了解凝血功能状况。

凝血因子检测

根据患者病情，检测相关凝血因子活性，如抗凝血酶、纤溶酶原等。

异常情况处理

如发现凝血功能异常，及时采取措施，确保手术安全。

凝血功能动态监测

术前宣教内容规范

向患者说明术前准备事项，如禁食、禁水、清洁皮肤等。

向患者解释术后可能出现的疼痛及应对措施，提高患者疼痛阈值。

告知患者如何预防术后并发症，如深静脉血栓、感染等。

关注患者心理状态，提供心理支持，缓解术前焦虑情绪。

术前准备指导

疼痛管理教育

预防并发症教育

心理护理

02

术中护理配合

手术器械标准化准备

确保手术器械干净、无菌，避免交叉感染。

器械清洗与消毒

检查手术器械的功能是否完好，确保在手术中能够正常使用。

器械功能检查

按照手术步骤和医生习惯，合理摆放手术器械，确保传递迅速、准确。

器械摆放与传递

生命体征实时监测

血压监测

呼吸监测

心率监测

体温监测

实时监测患者血压变化，避免血压过高或过低影响手术进程。

监测患者心率和心律，及时发现异常情况并采取相应措施。

保持患者呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，防止缺氧或二氧化碳潴留。

维持患者体温在正常范围内，避免体温过高或过低对手术产生不良影响。

抗凝药物输注管理

药物选择与剂量

根据患者病情和手术需要，选择合适的抗凝药物及剂量。

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04

03

01

输注安全监测

密切观察患者输注抗凝药物后的反应，及时发现并处理出血等不良反应。

输注时间与速度

按照医嘱要求，合理安排抗凝药物的输注时间和速度，确保药物发挥最佳效果。

药物记录与交接

详细记录抗凝药物的输注时间、剂量和患者反应等信息，做好交接记录。

03

术后护理要点

体位管理与穿刺点观察

01

体位管理

术后患者需平卧，并保持穿刺侧肢体伸直状态，以避免因活动导致血栓形成或脱落。密切监测患者生命体征，特别是呼吸、脉搏、血压等指标。

02

穿刺点观察

术后需密切观察穿刺点周围皮肤颜色、温度、肿胀及渗血等情况。如发现异常，应立即通知医生进行处理。

抗凝治疗执行标准

根据医嘱给予患者抗凝剂治疗，以预防血栓形成。使用过程中，需密切监测患者凝血功能，确保安全有效。

抗凝剂使用

根据患者病情及凝血功能指标，适时调整抗凝剂剂量，避免剂量过大或过小导致出血或血栓形成。

抗凝剂剂量调整

疼痛分级干预措施

采用疼痛评估量表对患者进行疼痛评估，了解患者疼痛程度和范围。

疼痛评估

根据患者疼痛程度，给予相应的疼痛干预措施。轻度疼痛可采取局部按摩、热敷等方法缓解；中重度疼痛需及时报告医生，采取药物治疗等措施进行缓解。

疼痛干预

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02

04

并发症预防策略

出血与血肿预警指标

观察切口周围是否有血肿或持续性渗血。

检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标。

按时、准确使用抗凝药物，避免药物过量或不足。

术后避免剧烈运动，防止伤口受到碰撞或挤压。

严密观察切口渗血情况

定期监测凝血功能

遵循医嘱使用抗凝药物

避免剧烈活动和碰撞

下肢循环障碍识别

观察下肢皮温、颜色

注意下肢皮温是否降低，颜色是否发紫或苍白。

评估下肢动脉搏动情况

触摸足背动脉、胫后动脉等，了解搏动是否减弱或消失。

询问患者主观感受

患者是否出现下肢疼痛、麻木、运动障碍等症状。

及时处理异常情况

发现下肢循环障碍，应立即采取措施，如调整肢体位置、给予热敷等。

立即给予患者高浓度吸氧，以缓解缺氧症状。

给予高浓度吸氧

遵医嘱给予抗凝药物，防止血栓进一步扩大。

紧急抗凝治疗

01

02

03

04

注意患者是否出现呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。

严密观察患者症状

如患者病情严重，可考虑溶栓治疗，应做好相关准备工作。

溶栓治疗准备

肺栓塞应急预案

05

康复指导方案

渐进式活动分级标准

术后早期活动

术后后期活动

术后中期活动

术后24小时内，鼓励患者在床上进行深呼吸、咳嗽、翻身等轻微活动，以促进血液循环，预防血栓形成。

术后2-3天，可逐渐增加活动量，如下床站立、床边走动等，但需避免剧烈运动。

出院后，根据身体状况逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，以提高心肺功能和身体耐力。

饮食营养控制原则

减少高脂肪食物的摄入，