急性尿闭的护理.pptxVIP

急性尿闭的护理汇报人：XXX2025-05-10

123紧急处理方案临床诊断评估疾病基础认知目录

456健康指导体系并发症防控护理核心措施目录

01疾病基础认知

急性尿闭定义指尿液在膀胱内积聚无法排出，导致膀胱胀满和尿潴留的急性症状。病理机制尿液排出受阻，可能由于尿道梗阻（如结石、肿瘤、前列腺增生等）或神经源性膀胱功能障碍（如脊髓损伤、神经系统疾病等）引起。急性尿闭定义与病理机制

神经源性膀胱功能障碍脊髓损伤、马尾综合征、糖尿病神经病变等神经系统病变可导致膀胱功能障碍。如手术、创伤、肿瘤等也可诱发急性尿闭。其他因素尿道结石、尿道狭窄、前列腺增生等是常见的尿道梗阻原因。尿道梗阻如使用抗胆碱能药物、抗抑郁药、麻醉剂等，可能影响膀胱收缩和尿液排出。药物因素主要病因及诱发因素

ABCD排尿困难患者通常表现出排尿困难，尿液排出缓慢或完全无法排出。典型临床表现识别尿潴留尿液无法排出，导致尿潴留，可能出现尿液反流和肾脏损害。膀胱胀满膀胱内尿液积聚，导致膀胱胀满和疼痛，严重时可能引发膀胱破裂。腹痛和不适由于膀胱胀满和尿液滞留，患者可能出现腹痛、腰痛和不适。

02临床诊断评估

病史采集关键点详细询问尿闭发生的时间，有助于判断病情缓急和病因。尿闭发生时间了解尿闭前有无尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。尿闭前的症状了解尿闭时是否伴有其他症状，如腹痛、腰痛、发热、寒战等，以便进行鉴别诊断。尿闭的伴随症状询问患者既往有无尿路结石、尿路感染、尿路梗阻、前列腺疾病等病史。既往病史

体格检查观察患者腹部有无膨隆、压痛、叩击痛等体征，检查肾脏的触诊和叩诊情况，评估肾脏功能。根据患者病情，选择B超、X线、CT等影像学检查方法，以确定尿闭的原因和部位。检查尿液的颜色、透明度、气味、比重、蛋白、糖、红细胞、白细胞等指标，以了解尿路是否存在感染、出血等情况。包括肾功能检查、电解质检查等，以评估患者的肾功能和电解质平衡情况。体格检查与辅助检查尿常规检查影像学检查实验室检查

尿闭程度的鉴别尿闭可分为完全性尿闭和不完全性尿闭，完全性尿闭是指尿液完全无法排出，不完全性尿闭则是指尿液排出受阻但仍有少量排出，需进行鉴别。尿闭与尿失禁的鉴别尿闭是指尿液无法排出，而尿失禁是尿液不受控制地流出，需进行鉴别诊断。尿闭病因的鉴别尿闭可由多种病因引起，如尿路结石、尿路感染、前列腺疾病等，需结合患者的病史、体查和辅助检查结果进行鉴别诊断。鉴别诊断流程

03紧急处理方案

选择合适导尿管根据患者性别、年龄和尿道情况，选择适当型号和硬度的导尿管。导尿术操作规范01无菌操作操作前需洗手，戴无菌手套，使用消毒液清洁患者会阴部，避免感染。02轻柔插入导尿管应涂抹润滑剂，缓慢、轻柔地插入尿道，避免损伤尿道黏膜。03尿液引流确认导尿管插入膀胱后，固定导尿管，引流尿液，注意观察尿液性质、量和颜色。04

膀胱穿刺风险可能引发膀胱出血、感染、尿瘘等并发症，需严格掌握穿刺指征。穿刺后需密切观察患者生命体征、尿液性质及穿刺部位情况，及时处理并发症。术后护理适用于导尿困难、尿道梗阻、膀胱过度充盈等紧急情况。膀胱穿刺指征进行膀胱穿刺前，需进行膀胱B超定位，确定穿刺部位和深度。术前准备膀胱穿刺指征与风险

利尿剂应用镇痛与解痉抗感染治疗原发病治疗可给予利尿剂，促进尿液排出，缓解尿潴留症状。对于疼痛明显的患者，可给予镇痛药物；对于尿道痉挛导致的尿潴留，可给予解痉药物。对于存在尿路感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。针对尿潴留的原发病因进行治疗，如尿道结石、前列腺增生等，以消除病因，恢复排尿功能。药物干预策略

04护理核心措施

2014导尿管维护要期检查导尿管确保导尿管固定稳妥，避免脱落或移位。保持导尿管通畅避免导尿管受压、扭曲或堵塞，确保尿液顺利排出。清洁与消毒每日对导尿管及周围皮肤进行清洁和消毒，预防感染。更换导尿管根据医嘱定期更换导尿管，避免长期留置导致感染。

每次排尿后准确测量并记录尿量，以便医生评估病情。准确记录尿量尿量监测与记录标准观察尿液的颜色、透明度、气味等，及时发现异常。监测尿液性状如尿量突然减少或增多，应及时报告医生，以便调整治疗方案。尿量变化处理按照医嘱要求，定时监测尿量及尿液指标。定时监测

采取药物、非药物等多种措施缓解患者疼痛。疼痛缓解措施关注患者心理状态，及时缓解焦虑和恐惧情绪。焦虑情绪管期评估患者疼痛程度，及时发现并处理疼痛。疼痛评估与患者保持良好沟通，提供疾病相关知识，提高患者配合度。沟通与教育疼痛与焦虑管理

05并发症防控

让患者定时排尿，避免尿液长时间潴留。定时排尿避免过度用力排尿，以减少膀胱壁的压力。避免过度用力排尿采用留置导尿管的方法，保持膀胱的排空，避免膀胱过度充盈，降低膀胱破裂的风险。留置导尿管膀胱损伤预防方法

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