早产儿经口喂养临床实践专家共识（2025）.pptxVIP

早产儿经口喂养临床实践专家共识（2025）汇报人

摘要早产儿经口喂养困难，规范的评估与干预对促进早产儿顺利过渡至完全经口喂养具有重要意义。中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家，采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法，制订“早产儿经口喂养临床实践专家共识（2025）”，旨在为早产儿经口喂养的规范化管理提供依据，从而促进早产儿安全有效地过渡到完全经口喂养。

临床问题与推荐意见问题1：经口喂养的定义是什么？推荐意见1：经口喂养是指新生儿经口腔自主摄入奶液，包括亲母哺喂、奶瓶喂养、勺喂、杯喂等（GPS）。推荐意见2：完全经口喂养是指经口完成当日所需奶量，无须管饲，且喂养过程中无不能自行恢复的不良反应，持续48h以上（GPS）。

推荐说明“经口喂养”的明确定义尚未统一。新生儿经口喂养常指通过口腔自主摄入奶液，包括亲母哺喂、奶瓶喂养、勺喂、杯喂等各种方式，与之相对应的是管饲喂养或肠外营养。

推荐说明完全经口喂养又称独立经口喂养，也尚无统一定义。文献中完全经口喂养的定义主要包含以下要点：经口喂养奶量达120或140ml/（kg·d）、每日完成8次成功经口喂养；拔除胃管或不需要管饲；体重增长；喂养过程中无不良反应（呼吸暂停、心动过缓等）或无不能自行恢复的不良反应；持续时间24或48h。

临床问题与推荐意见问题2：早产儿经口喂养的影响因素有哪些？推荐意见3：早产儿经口喂养的影响因素包括出生胎龄与出生体重（1D）、严重并发症（1D）、经口喂养开始的时间（2D）、氧疗或呼吸支持持续时间（2D）、神经发育状态（1D）。

推荐说明多项观察性研究表明，出生胎龄、出生体重与早产儿达到完全经口喂养的时间负相关，出生胎龄越小、出生体重越低，达到完全经口喂养的时间越长。

多项观察性研究表明，早产儿并发严重(Ⅲ~Ⅳ级）脑室内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、败血症或需进行手术的疾病等均会延迟早产儿达到完全经口喂养的时间。

推荐说明两项观察性研究结果表明，早产儿开始经口喂养时的校正胎龄越小，越有可能更早达到完全经口喂养。此外，两项观察性研究表明，早产儿开始管饲喂养时的校正胎龄越小越有可能更早达到完全经口喂养。两项观察性研究结果发现，氧气使用时间越长，早产儿达到完全经口喂养的时间越晚。3项观察性研究结果表明，早产儿呼吸支持持续时间延长与其达到完全经口喂养的时间延迟有关。

推荐说明一项观察性研究结果显示，与正常的早产儿相比，神经行为评估异常的早产儿喂养障碍问题更多、吸吮速率更慢、经口喂养更不稳定。此外，一项纳入了124例心脏手术后新生儿的观察性研究显示，术前神经发育量表评分越高，达到完全经口喂养的时间越早。

临床问题与推荐意见问题3：早产儿经口喂养评估与干预的原则？推荐意见4：早产儿经口喂养评估与干预的原则是持续、动态地评估早产儿经口喂养表现（GPS），采用基于线索的经口喂养模式（1C）。

推荐说明UpToDate证据指出，一旦早产儿启动经口喂养，即需动态、持续地评估喂养表现。一项研究推荐应该至少每3小时评估1次早产儿的经口喂养表现，如果早产儿处于睡眠状态，则应30min后重新评估。早产儿经口喂养能力在不断发展和变化中，即使在同一天内，早产儿每次经口喂养的表现都可能存在差异，因此，评估每次的经口喂养表现很有必要。临床上，早产儿喂养频次多为每2~3小时1次，经口喂养的评估频率也应与之相对应，为每一次的经口喂养提供参考信息，保证喂养安全。

推荐说明基于线索的经口喂养也称回应性喂养或婴儿驱动的喂养，是指喂养者通过持续、动态评估早产儿表现的喂养相关行为线索，顺应早产儿的喂养行为反应，选择恰当的经口喂养支持措施。一项纳入582例早产儿的系统评价表明，与传统喂养方式相比，基于线索的经口喂养能够缩短早产儿达到完全经口喂养的时间。

临床问题与推荐意见问题4：早产儿经口喂养的评估方法？推荐意见5：使用经口喂养评估工具判断早产儿是否适合经口喂养（GPS）。推荐意见6：使用新生儿口腔运动功能评估量表（NOMAS）、早产儿经口喂养准备评估量表（PIOFRAS）或婴儿驱动的喂养评估量表（IDFS）评估奶瓶喂养的早产儿经口喂养表现（GPS）推荐意见7：使用NOMAS、IDFS评估亲母哺喂的早产儿经口喂养表现（GPS）

推荐说明多个评估工具已用于评估早产儿经口喂养的行为线索，如觅食反射、吸吮反射、舌头运动、下颌运动、吸吮力量、吸吮节律、觉醒水平等。两项量表研究、一项RCT的二次分析研究结果表明，使用早产儿经口喂养评估工