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感染科肝病护理

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02

护理评估规范

01

疾病概述

03

专科护理措施

04

并发症防控管理

05

健康教育体系

06

护理质量改进

疾病概述

01

病毒性肝炎分类与定义

病毒性肝炎

甲型肝炎

乙型肝炎

丙型肝炎

由肝炎病毒引起的以肝脏为主要病变的传染病，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等。

由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝炎，主要通过粪-口途径传播。

由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎，主要通过血液、母婴和性接触传播。

由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎，主要通过血液传播。

常见肝病感染路径

粪-口途径

母婴传播

血液传播

性接触传播

甲型肝炎和戊型肝炎主要经此途径传播，如食用或饮用受污染的食物或水。

乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要经此途径传播，如输血、共用注射器、手术等。

孕妇感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒后，可在分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿。

乙型肝炎和丙型肝炎病毒可通过性接触传播，特别是男同性恋者和多个性伴侣者。

肝炎是全球最常见的传染病之一，每年有大量新发病例。

肝炎发病率在不同地区差异很大，与卫生条件、生活习惯和预防措施有关。

甲型肝炎和戊型肝炎发病具有季节性，通常在卫生条件差的地区爆发流行。

未感染过肝炎病毒的人对肝炎病毒具有易感性，老年人、儿童和慢性病患者更易感染。

肝病流行病学特征

发病率高

地域分布

季节性

人群易感性

护理评估规范

02

患者体征动态监测

体温、呼吸、心率、血压等基本生命体征

每日定时测量，出现异常及时记录并报告医生。

肝病相关体征

精神状态与营养状况

黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等，定期观察记录，评估病情变化。

观察患者精神状况，评估营养状态，及时发现并处理营养不良或过度营养。

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定期检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等，以评估肝脏功能。

实验室指标分析要点

肝功能指标

检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以评估肝脏合成凝血因子的能力。

凝血功能指标

监测血钠、血钾、血钙等电解质水平及酸碱平衡状态，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

电解质及酸碱平衡指标

并发症风险评估

评估患者上消化道出血风险，注意观察呕吐物及粪便颜色、性状，及时识别并处理出血。

消化道出血风险

评估患者意识状态、神经精神症状，及时发现并处理肝性脑病。

肝性脑病风险

注意观察尿量、尿色及肾功能指标，及时发现并处理肝肾综合征。

肝肾综合征风险

专科护理措施

03

抗病毒治疗护理配合

药物选择

观察不良反应

用药时间

用药依从性

根据患者病情和药物敏感试验结果，合理选择抗病毒药物，如干扰素、利巴韦林等。

严格按照医嘱用药，确保抗病毒药物的使用时间和剂量准确无误。

密切观察患者在抗病毒治疗过程中的不良反应，如发热、恶心、呕吐、腹泻等，及时报告医生并处理。

向患者详细解释抗病毒治疗的重要性，提高患者用药依从性，确保治疗效果。

肝功能异常对症护理

病情监测

饮食调整

皮肤护理

肝性脑病预防

密切观察患者肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时发现异常并报告医生。

根据患者肝功能情况，调整饮食，限制蛋白质摄入，给予易消化、富含维生素的食物。

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤感染。

密切观察患者意识状态，及时发现肝性脑病的早期症状，如烦躁、嗜睡等，及时报告医生并处理。

消毒隔离操作标准

手卫生

执行严格的手卫生制度，接触患者前后要洗手或用消毒液擦手。

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物品消毒

患者使用的物品，如体温计、血压计、输液管等，应严格按照消毒程序进行处理。

02

空气消毒

保持病房空气流通，定期进行空气消毒，减少交叉感染的风险。

03

垃圾处理

严格按照医疗垃圾处理规定，处理患者产生的垃圾和污物，防止交叉感染。

04

并发症防控管理

04

定期检查血氨、肝功能指标及电解质水平。

肝功能指标监测

及时发现并处理消化道出血、感染等肝性脑病诱因。

诱因排查与处理

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定期评估患者意识状态、行为变化及神经精神症状。

神经精神症状监测

按医嘱给予降氨、护肝等药物治疗，并密切观察药物反应。

药物治疗与护理

肝性脑病预警处理

腹水感染预防策略

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定期测量腹围、体重，评估腹水消长情况。

腹水监测与评估

遵医嘱使用利尿剂，观察尿量及电解质变化。

利尿剂使用与管理

保持皮肤干燥、清洁，防止压疮和感染。

皮肤护理与清洁

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根据病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

预防性抗生素应用

04

凝血功能障碍干预

凝血功能监测

定期检测凝血指标，如PT、APTT等。

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输血治疗与护理

依据病情需要，实施输血治疗，并密切监测输血反应。

出血风险评估与预防

评估患者出