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哮喘长期治疗管理策略

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CONTENTS

01

疾病基础认知

02

阶梯式药物治疗方案

03

非药物干预体系

04

病情评估系统

05

患者教育框架

06

前沿进展与挑战

01

疾病基础认知

哮喘定义与发病机制

01

哮喘定义

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间和清晨症状明显或加剧。

02

发病机制

哮喘的发病机制涉及多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和炎性介质（如组胺、白三烯等）的相互作用，导致气道慢性炎症和气道高反应性。

流行病学与危险因素

流行病学

哮喘在全球范围内常见，各年龄段均可发病，但多数始发于儿童期，是儿童期最常见的慢性疾病之一。

01

危险因素

哮喘的危险因素包括遗传因素、环境因素（如过敏原、空气污染等）、生活方式因素（如吸烟、肥胖等）以及心理因素等。

02

长期治疗核心目标

通过长期治疗，有效控制哮喘症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。

控制症状

减少哮喘发作次数和严重程度，降低因哮喘导致的急诊和住院风险。

通过长期治疗，促进肺功能恢复，减少气道重塑和肺功能损害。

通过长期治疗，减少哮喘相关医疗费用，减轻患者及其家庭的经济负担。

降低风险

促进肺功能恢复

减轻经济负担

02

阶梯式药物治疗方案

ICS（吸入性糖皮质激素）

通过吸入直接作用于气道黏膜，局部作用强，全身不良反应少，如布地奈德、丙酸氟替卡松等。

LABA（长效β2受体激动剂）

具有扩张支气管、缓解哮喘症状的作用，与ICS联合应用可提高疗效，如福莫特罗、茚达特罗等。

控制性药物分类（ICS/LABA）

缓解性药物使用规范

01

短效β2受体激动剂（SABA）

哮喘急性发作时快速缓解症状，如沙丁胺醇、特布他林等，应按需使用，不宜长期单独使用。

02

抗胆碱能药物

通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，如异丙托溴铵等。

个体化剂量调整原则

关注药物相互作用

注意与其他药物的相互作用，如与β受体阻滞剂合用可减弱LABA的支气管扩张作用。

03

如老年患者、肾功能不全患者需慎用或调整剂量。

02

考虑患者年龄、性别、合并症等因素

根据患者哮喘控制水平调整药物剂量

哮喘症状得到控制后，应逐步降低药物剂量至最低维持剂量，以减少药物不良反应。

01

03

非药物干预体系

环境触发因素控制

减少室内尘螨、花粉等过敏原的暴露，保持室内空气清洁。

避免过敏原

尽量避免烟雾、空气污染物和刺激性气体等环境因素对呼吸道的刺激。

减少空气污染

保持室内湿度适宜，防止霉菌滋生和空气过于干燥。

控制室内湿度

腹式呼吸

通过缩唇呼气，增加气道阻力，延缓呼气时间，提高气道内压力。

缩唇呼吸

深呼吸练习

定期进行深呼吸练习，有助于增强肺部功能，提高呼吸效率。

通过腹部呼吸，增加胸腔容积，提高肺活量，减少呼吸困难。

呼吸功能训练方法

患者自我监测技术

症状监测

定期记录哮喘症状，如咳嗽、喘息、气促等，及时发现病情变化。

01

峰流速监测

使用峰流速计监测呼气峰流速，评估呼吸道通畅程度，预测哮喘发作风险。

02

氧饱和度监测

使用氧饱和度监测仪，监测血氧饱和度，及时发现低氧血症。

03

04

病情评估系统

ACT评分标准应用

监测病情变化，评估疗效

ACT评分可以动态监测患者的病情变化，评估治疗效果，为调整治疗提供有力依据。

03

通过ACT评分，医生可以准确评估患者的病情，进而调整治疗方案，以达到更好的哮喘控制。

02

准确评估病情，调整治疗方案

ACT评分是评估哮喘控制水平的有效工具

根据哮喘控制测试（ACT）评分，可以判断哮喘患者的控制水平，评分越高表示控制水平越好。

01

肺功能动态监测

肺功能检查是哮喘诊断和评估的重要手段

通过肺功能检查，可以了解患者的通气功能、弥散功能等，进而评估哮喘的严重程度和控制水平。

监测肺功能变化，及时调整治疗

预测病情发展，制定长期管理计划

动态监测肺功能可以及时发现患者的肺功能变化，为调整治疗提供重要参考。

通过肺功能动态监测，可以预测患者的病情发展趋势，制定更为科学、合理的长期管理计划。

1

2

3

急性加重预警指标

急性加重是哮喘患者常见的临床表现，通过识别预警指标，可以及时发现患者急性加重的风险，提前采取干预措施。

识别急性加重风险，提前干预

有效的预警指标可以降低急性加重的严重程度和频率，减轻患者的痛苦和医疗负担。

降低急性加重的严重程度和频率

通过及时预警和干预，可以避免急性加重的发生，改善患者的生活质量，同时减少医疗资源的消耗。

改善患者生活质量，减少医疗资源消耗

05

患者教育框架

包括吸药前的准备、吸药时的姿势、吸入后的屏气等步骤。

吸入装置操作规范

演示并教会患者正确使用吸入装置

教会患者如何清洗和保养吸入装置，以避免