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全髋关节置换术个案护理规范

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CONTENTS

目录

01

术前评估与准备

02

手术当日护理配合

03

术后急性期护理

04

功能康复训练计划

05

并发症预防管理

06

出院延续护理

01

术前评估与准备

患者病史全面采集

现病史

既往史

用药史

社会史

详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素等，了解疼痛对患者日常生活的影响。

了解患者既往患病、住院、手术、过敏史等，特别注意与手术相关的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。

询问患者当前用药情况，包括处方药、非处方药、草药、保健品等，评估药物对手术和麻醉的影响。

了解患者吸烟、饮酒、药物滥用等不良嗜好，评估其对手术和康复的影响。

患肢功能状态评估

关节活动度

肢体长度

肌肉力量

步态分析

测量患肢关节活动范围，包括主动和被动活动，评估关节僵硬程度。

评估患肢肌肉力量，包括屈肌和伸肌的力量，以及肌肉萎缩情况。

测量患肢与健肢的长度差异，评估手术对肢体长度的影响。

观察患者行走步态，分析患肢负重和行走能力，为术后康复提供参考。

术前教育

向患者介绍手术目的、过程、预期效果及可能的风险，消除患者恐惧和焦虑情绪。

心理支持

倾听患者的担忧和诉求，提供情感支持，帮助患者建立手术信心。

疼痛管理

提前给予患者疼痛知识教育，让患者了解术后疼痛的性质和应对方法，提高疼痛阈值。

家属参与

鼓励患者家属参与术前准备和术后护理，减轻患者孤独感和无助感。

心理护理干预方案

02

手术当日护理配合

体位摆放标准流程

麻醉体位

根据手术需要和麻醉方式，摆放合适的麻醉体位，确保患者安全舒适。

01

手术体位

全髋关节置换术多采用侧卧位或后侧卧位，确保手术视野清晰，便于医生操作。

02

体位变换

手术中根据需要变换体位时，应由医护人员协助，确保患者身体平稳，避免压伤或扭曲。

03

无菌操作关键控制点

严格无菌操作

手术器械消毒

手术区域消毒

术中污染控制

手术过程中必须严格遵守无菌操作原则，避免手术部位感染。

手术器械必须经过严格消毒处理，确保无菌状态。

手术区域应进行广泛消毒，包括皮肤、毛发、脂肪层等，确保无菌范围。

手术过程中应及时清除血液、组织液等污染物，保持手术区域清洁。

生命体征动态监测

生命体征监测

出血量监测

麻醉深度监测

尿量监测

手术过程中应持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

通过监测患者的意识状态、呼吸和肌肉松弛程度等指标，确保麻醉深度适宜。

手术过程中应准确记录患者的出血量，及时补充血容量，避免发生低血容量性休克。

观察患者尿量及性状，及时发现肾功能异常情况，以便及时处理。

03

术后急性期护理

切口引流管理规范

引流袋或引流瓶的放置

确保引流袋或引流瓶放置在切口下方，保持低位，利于引流。

02

04

03

01

引流管护理

保持引流管的通畅，避免受压、扭曲或堵塞，定期挤压引流管以保持畅通。

引流液性质及量观察

密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。

切口清洁与干燥

保持切口周围皮肤清洁干燥，避免切口感染。

疼痛分级控制策略

疼痛评估

采用疼痛评估量表对患者疼痛程度进行定期评估，确定疼痛级别。

药物镇痛

根据疼痛级别给予相应药物镇痛，包括口服、肌注或静脉滴注等。

非药物镇痛

采用物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解疼痛。

疼痛记录与评估

记录患者疼痛情况，评估镇痛效果，调整镇痛方案。

深静脉血栓预防措施

基本预防措施

机械预防措施

药物预防措施

监测与观察

术后尽早活动，促进下肢血液循环，降低血液黏稠度。

使用弹力袜、气压治疗仪等机械装置，促进下肢血液回流。

根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓。

密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。

04

功能康复训练计划

早期关节活动度训练

床上关节活动

在术后医生允许的情况下，尽早进行床上关节活动，包括髋关节的屈曲、伸展、外展和内收等动作。

01

站立训练

在医护人员指导下，逐步进行站立训练，增加下肢负重能力，促进关节功能恢复。

02

行走训练

在辅助器具的帮助下，进行行走训练，逐渐提高行走能力和步态稳定性。

03

渐进式肌力增强方案

在关节不负重的情况下，进行肌肉收缩训练，如直腿抬高、静蹲等，以增强肌肉力量。

静态肌肉收缩训练

在关节活动范围内，进行肌肉力量训练，如使用弹力带、哑铃等器械进行训练。

动态肌肉力量训练

通过平衡板、平衡球等工具进行平衡和协调训练，以提高身体的稳定性和灵活性。

平衡和协调训练

辅助器具使用指导

辅助生活器具

根据患者生活自理能力，配置相应的辅助生活器具，如便器、洗澡椅等，以提高生活质量。

03

对于无法行走或行走困难的患者，教会其正确使用轮椅，以便进行日常活动。

02

轮椅使用

助行器使用

根据患者情况选择合适的助行器