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鼻饲饮食护理
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
操作前评估与准备
01
鼻饲护理基础知识
03
鼻饲操作实施流程
04
并发症预防与处理
05
患者教育与指导
06
护理记录与效果评估
鼻饲护理基础知识
01
鼻饲定义与目的
定义
鼻饲是指将导管经鼻孔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。
01
目的
为不能经口进食的患者提供营养、水分和药物治疗，维持其生命和健康。
02
适应症与禁忌症
01
适应症
适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄或梗阻、手术前后不能进食、消化道出血等患者。
02
禁忌症
食管静脉曲张、食管狭窄梗阻、严重消化道出血、严重腹泻、肠道梗阻、胃肠穿孔等患者。
从鼻孔插入，经咽、食管到达胃内，适用于短期鼻饲患者。
鼻胃管
从鼻孔插入，经咽、食管、胃到达十二指肠或空肠，适用于长期鼻饲患者。
鼻肠管
从鼻孔插入，经咽、食管、胃，直至十二指肠，适用于十二指肠梗阻患者。
鼻胃十二指肠管
常用鼻饲管类型
操作前评估与准备
02
患者状态评估要点
吞咽功能
观察患者是否能够正常吞咽，是否存在吞咽困难或呛咳现象。
胃肠道功能
评估患者的胃肠道功能，包括肠蠕动、消化能力、胃排空时间等。
营养状况
评估患者的营养状况，包括体重、肌肉量、皮下脂肪厚度等指标。
心理状态
了解患者的心理状态，判断其是否愿意接受鼻饲饮食。
鼻胃管
检查鼻胃管的型号、质地、长度是否适宜，是否通畅无阻。
01
注射器
检查注射器是否匹配，有无破损、漏液现象。
02
固定装置
检查固定鼻胃管的装置是否稳固，防止鼻胃管滑脱。
03
营养液容器
检查营养液容器是否干净、无污染，容器上是否有刻度。
04
鼻饲设备检查标准
营养液配置规范
营养液选择
根据患者的营养需求和胃肠道功能选择适当的营养液。
01
配制过程
严格按照营养液配方进行配制，注意无菌操作。
02
营养液浓度
根据患者的胃肠道功能和消化能力，调整营养液的浓度。
03
营养液温度
营养液应加热至适宜的温度，避免过冷或过热刺激患者的胃肠道。
04
鼻饲操作实施流程
03
让患者取半卧位或坐位，头部稍微前倾，以确保食管处于较为直的状态，方便鼻饲管插入。
体位准备
体位准备与管道检查
检查鼻饲管是否通畅，有无弯曲、破损或堵塞，确保管道连接处紧密，避免食物泄漏。
管道检查
鼻饲喂养操作步骤
鼻饲前准备
清理患者鼻腔，确保鼻腔通畅，同时准备好鼻饲管、营养液或药物等物品。
鼻饲管插入
喂养操作
将鼻饲管轻轻插入患者鼻腔，经过咽部和食管，最终进入胃内。插入时要轻柔、快速，避免刺激患者黏膜。
缓慢注入营养液或药物，每次注入量不宜过多，以免引起患者不适。同时，要密切观察患者反应，如有异常应立即停止。
1
2
3
管道固定与冲洗方法
管道固定
将鼻饲管固定在患者身上，避免管道晃动或脱出。固定时要保持管道的通畅性，避免扭曲或受压。
01
管道冲洗
每次鼻饲后，要用温水冲洗管道，防止食物残留和管道堵塞。同时，要定期检查管道是否通畅，如有堵塞应及时处理。
02
并发症预防与处理
04
恶心、呕吐、腹泻、便秘等，可能由于鼻饲速度过快、营养液温度不当或患者对该营养液不耐受引起。
水、电解质紊乱，糖代谢紊乱，可能由于营养液配方不当或鼻饲量过多引起。
吸入性肺炎、鼻窦炎等，可能由于误吸或管道污染引起。
鼻咽部黏膜损伤、食管糜烂、胃溃疡等，可能由于鼻饲管放置不当或长期压迫引起。
常见并发症类型
胃肠道并发症
代谢性并发症
感染性并发症
皮肤、黏膜损伤
误吸风险防控措施
鼻饲时保持床头抬高，以减少胃内容物反流和误吸风险。
床头抬高
鼻饲前确认胃管在胃内，并抽吸胃液以确认胃管通畅。
鼻饲前检查
鼻饲时速度不宜过快，量不宜过多，以减少胃内压力。
鼻饲速度与量
定期检查胃管是否有移位或脱出，确保胃管固定在正确位置。
定时检查
用温水或生理盐水冲洗管道，以清除堵塞物。
冲洗管道
将鼻饲食物调稀或过滤，以减少堵塞风险。
调整鼻饲物
01
02
03
04
管道堵塞可能由于食物残渣、药物凝块或管道扭曲引起。
识别堵塞原因
如堵塞无法解除，需及时更换新的鼻饲管。
更换鼻饲管
管道堵塞应急处理
患者教育与指导
05
饮食配合注意事项
饮食配合注意事项
鼻饲前检查
喂食体位
食物准备
喂食速度
确保鼻胃管通畅，确认鼻胃管在胃内，避免误吸或反流。
根据患者需求和医嘱，准备适合的鼻饲饮食，保证营养均衡，避免过稀或过浓。
患者应保持半卧位或坐位，床头抬高30-45度，以减少误吸风险。
缓慢喂食，避免过快导致患者不适或呕吐。
自我观察要点说明
观察鼻胃管情况
注意鼻胃管是否通畅，有无堵塞、脱出或移位现象。
01
观察患者反应
患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时，应立即停止喂食并寻求医疗帮助。
02
观察排泄情况
记录患者鼻饲后的排便和排尿
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