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伤寒病人的护理

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床表现

03

护理评估

04

护理措施

05

并发症防控

06

健康教育

01

疾病概述

伤寒定义

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，通过污染的水源和食物传播。

流行病学

伤寒在卫生条件差的地方和人群中易于传播，儿童和青年更为易感，可通过水源和食物传播导致暴发性流行。

伤寒定义与流行病学

病原体与传播途径

01

病原体

伤寒杆菌，革兰氏阴性菌，不产生芽孢，有荚膜。

02

传播途径

主要通过粪-口途径传播，包括饮用和食用被伤寒杆菌污染的水和食物，以及通过苍蝇等媒介传播。

初期

患者体温升高，出现全身不适、食欲减退、咳嗽、喉咙痛等症状，类似感冒。

典型病程阶段划分

01

极期

患者体温持续升高，达到40～41℃，出现特殊中毒面容、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大等症状。

02

缓解期

患者体温逐渐下降，症状逐渐减轻，但肝脾肿大可持续一段时间。

03

恢复期

患者体温恢复正常，症状消失，但体力恢复较慢，需要一段时间的调整和休养。

04

02

临床表现

通常为稽留热，体温持续在39-41℃，达高峰后可持续2周左右。

发热温度

体温上升较快，达到高峰后呈稽留状态，热程可持续2周左右，然后逐渐下降，呈阶梯状。

热型特点

高热时伴有全身不适、头痛、食欲减退、腹胀等。

伴随症状

发热特征与热型分析

01

02

03

食欲减退

伤寒患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

腹泻

多数患者在病程第2周出现腹泻，每天数次至数十次不等，量少，呈水样或黏液样便，带少量黏液血。

肠出血和肠穿孔

严重者可出现肠出血和肠穿孔，表现为呕血、便血、腹痛、腹肌紧张等。

消化系统症状表现

玫瑰疹

部分患者在发热极期，皮肤出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色，一般在2-4天内变暗淡消失，可分批出现。

肝脾肿大

多数患者有肝脾肿大，肝肿大更为常见，触诊时肝质有触痛，脾肿大相对较轻，质地较软。

特征性体征（玫瑰疹、肝脾肿大）

03

护理评估

入院病情全面评估

病史询问

了解患者发病情况、流行病学史、接触史、预防接种史。

评估患者发热程度、热型、中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。

临床表现评估

血常规、血培养、肥达反应、骨髓检查等，以明确诊断及病情严重程度。

实验室检查

生命体征动态监测

每4小时测量体温一次，观察热型及降温效果。

体温监测

01

每日测量并记录，警惕休克等并发症的发生。

脉搏、呼吸、血压监测

02

准确记录患者24小时出入量，以指导液体平衡调节。

液体出入量记录

03

肠出血风险

观察患者有无便血、呕血等消化道出血症状，以及肠穿孔等严重并发症。

并发症风险预警指标

01

肠穿孔风险

密切监测患者腹部症状，如剧烈腹痛、腹膜刺激征等，及时发现肠穿孔。

02

败血症风险

注意患者有无新发感染症状，如寒战、高热、皮疹等，警惕败血症的发生。

03

其他并发症

关注患者心血管、神经、肾脏等多系统受累情况，及时发现并处理相关并发症。

04

04

护理措施

A

B

C

D

密切观察体温变化

每4小时测量一次体温，并记录，以便及时发现体温变化。

高热护理与物理降温

保持皮肤清洁干燥

出汗多时及时更换衣物，避免受凉和皮肤感染。

物理降温措施

可采用温水擦浴、冰敷、冰盐水灌肠等物理降温方法，以降低体温。

补充水分和电解质

高热易导致脱水，应及时补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。

逐渐恢复饮食

根据病情逐渐恢复饮食，从清流食、半流食到软食，避免食用刺激性食物。

病人的餐具应严格消毒，食物要新鲜卫生，避免交叉感染。

餐具消毒与饮食卫生

在急性期应禁食，进行胃肠减压，以减轻肠道负担。

禁食与胃肠减压

在禁食期间，可通过静脉输液补充营养，以保证病人的营养需求。

保证营养供给

肠道休息期饮食管理

根据药敏试验结果，遵医嘱选用敏感的抗生素治疗。

密切观察抗生素的疗效及不良反应，及时调整用药方案。

抗生素治疗配合要点

遵医嘱用药

保证用药剂量与疗程

严格按照医嘱用药，保证用药剂量和疗程，避免随意停药或减量。

观察药物疗效与不良反应

防止耐药菌产生

避免滥用抗生素，防止耐药菌的产生和传播。

05

并发症防控

记录呕血与黑便的量和次数，评估出血量，警惕大量出血。

出血量评估

发现出血症状，立即采取禁食、止血药物应用等止血措施。

止血措施

01

02

03

04

密切观察患者是否出现呕血、黑便、便血等消化道出血症状。

出血症状监测

密切监测患者的心率、血压等生命体征，防止失血性休克。

生命体征监测

肠出血观察与处置

病情观察

饮食管理

卧床休息

手术治疗准备

密切注意患者腹部症状，如腹痛、腹胀、肠鸣音等，警惕肠穿孔的发生。

避免粗纤维、刺激性食物，减少肠蠕动，降低肠穿孔风险。