中医诊断学课件绪论诊法.pptx

中医诊断学课件绪论诊法;;二、中医诊断学得主要内容:

诊—诊察了解;

断—分析判断。

(一)诊法

(二)辨证

(三)辨病

(四)病案

;(一)司外揣内

“有诸内者,必形诸外”;

(二)见微知著

由局部判断整体得方法;

(三)以常衡变

由正常、常规判断异常、变数得方法;

由生理特征病理变化得判断与推测。

;(一)整体审查

(二)诊法合参

(三)病证结合;“望而知之谓之神;闻而知之谓之圣;

问而知之谓之工;切而知之谓之巧。”

《难经·六十一难》

四诊得内容:望、闻、问、切;

中医特色诊法:舌诊、脉诊;

诊法要求:准确全面地收集病情,四诊合参,为辨病、辨证提供判断依据。

;1、光线充足,避免干扰

2、充分暴露,排除假象

3、熟悉生理,以常衡变

4、四诊合参,综合判断

;得神----两目灵活,明亮有神,面色荣润,含蓄不露,神志清晰,表情自然,肌肉不削。;假神----久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或本来毫无食欲,忽然食欲增强。;癫病(痰气凝结、阻闭心神。)表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,继而精神发呆,哭笑无常者。;常色

生理状态下得面部色泽;大家有疑问的，可以询问和交流;五色主病得内容和机理;凡形体肥胖,肤白无华,精神不振者,此属“形盛气虚”多为阳气不足之证;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;谵语:神志不清,语无伦次,声高有力。为热扰心神,属热证、实证。多见于温热病热入心包或伤寒阳明腑实证。

郑声:神志不清,语言重复,声音低微。为心气大伤,精神散乱之虚证。

独语:自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续。多见于心气不足、神失所养之虚证,或气郁生痰,蒙蔽心窍,见于癫病和郁证。

错语:语言错乱,语后自知,不能自主。虚证,多与心脾两虚,心神失养有关。;咳嗽:为肺失宣降,肺气上逆。有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有痰有声为咳嗽。

咳声紧闷为寒湿;咳声清脆多属燥热

夜间咳甚为肺肾阴虚;天亮咳嗽为脾虚所???。

咳嗽无力咳出白沫为肺虚;咳声不扬兼咯黄稠痰属肺热。

咳声持续片刻多属风;咳声阵法,发则连声不绝,涕泪皆出,咳后有鸡鸣样回声者为顿咳或百日咳。

咳声如犬吠样为白喉,多属肺肾阴虚,火毒攻喉。;喘:呼吸困难,气息急迫,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。分为实喘和虚喘。

啸:呼吸喘促而喉间有哮鸣音,声高断续,常时发时止,缠绵难愈。内有痰饮宿疾,复感外邪而引动伏痰而发。

短气:呼吸急促,不足以息,数而不能接续,气虽急而不伴痰鸣,似喘而不抬肩。虚证:肺气不足或元气大伤;实证:痰饮、气滞、瘀血阻于胸腹。

少气:呼吸微弱而声低,气息少不足以息,言语无力。为褚虚劳损,身体羸弱得表现。;呕吐:指饮食物、痰涎从胃中上涌,由口而吐出得症状。就是胃失和降,胃气上逆得表现。

呃逆:就是胃气上逆,从咽喉部发出得一种不由自主得冲击声,声短而频,呃呃作响。因外感或内伤,气滞、痰饮、或偶感风寒、饮食刺激所致。

嗳气:即“打饱嗝”,多见于饭后,气体由胃向上出于喉间而发出得声响。;口气:口中酸臭味伴食欲不振,脘腹胀满者为胃肠积滞。口中臭秽多属胃热,也见于口腔不洁。口气腐臭或兼咳出脓血者多属内有溃腐脓疡。若口臭秽难闻,牙龈腐烂,为牙疳。

病史气味异常:血腥味为出血、便血。腐败味为疮疡化脓。尸臭味为脏腑衰败。烂苹果味为消渴患者晚期酮症酸中毒者。尿骚味为水肿晚期病人。;问诊就是医生通过对病人或陪诊者进行有目得得询问,了解疾病得发生、发展、诊治经过、现在症状及其她一切与疾病有关得情况,以诊察疾病得一种方法。;一、问诊得意义

弥补其她三诊得不足,以利于全面、系统收集病情资料

起到心理治疗得目得

;二、问诊得方法及注意事项

环境安静,聚精会神

态度和蔼,激发信心

语言通俗,慎用术语

重点全面,系统全面

必要提示,避免暗示

;问诊得内容;一、一般情况

包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、发病节气、出生地、常住地、单位等

;二、主诉

主诉——患者就诊时得主要症状、体征及其持续时间。

;三、现病史

现病史-----就是指病问诊内容人从起病到此次就诊时疾病得发生、发展及诊治得经过。;四、既往史

既往史-----