复合伤的护理.pptx

复合伤的护理

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目录

02

伤情评估与监测

01

概述与病理特点

03

急救护理流程

04

专科护理实施

05

并发症预防管理

06

康复护理与随访

01

概述与病理特点

复合伤定义与分类

复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体，造成解剖部位或脏器的损伤。

复合伤定义

复合伤分类

复合伤的特点

按致伤因素的性质可分为放射复合伤、化学复合伤、机械复合伤等；按复合伤的严重程度可分为轻度、中度和重度复合伤。

多种致伤因素相互作用，病情复杂多变，治疗难度大，死亡率高。

常见致伤机制分析

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爆炸产生的高压气浪、水波浪或爆炸产生的弹片、弹头等造成人体损伤。

爆炸伤

热力作用于人体引起的损伤，包括热烧伤和化学烧伤等。

烧伤

车祸、跌落、挤压等造成的损伤，常伴有骨折、内脏损伤等。

撞击伤

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03

02

核爆炸、核事故或放射治疗等引起的放射性损伤。

辐射伤

04

呼吸系统损伤

爆炸、烧伤等容易引起呼吸道黏膜水肿、堵塞，导致呼吸困难、缺氧等。

循环系统损伤

创伤、烧伤等容易引起心脏、大血管损伤，导致循环功能障碍，出现休克、心力衰竭等。

神经系统损伤

颅脑外伤、电击伤等容易导致神经系统损伤，出现意识障碍、偏瘫、失语等。

消化系统损伤

腹部创伤、烧伤等容易引起胃肠道破裂、穿孔，导致腹膜炎、休克等。

多系统损伤的病理生理特点

02

伤情评估与监测

从头到脚逐一检查伤员的各个部位，注意有无伤口、出血、骨折、畸形等异常情况。

观察伤员意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等，以判断是否存在神经系统损伤。

检查伤员呼吸频率、深度、节律及呼吸音，注意有无呼吸困难、紫绀等现象。

测量伤员心率、血压，观察皮肤颜色、温度及毛细血管充盈情况，以评估循环系统功能。

初步伤情评估方法

全身系统检查

神经系统评估

呼吸系统评估

循环系统评估

生命体征动态监测

呼吸监测

循环监测

神经系统监测

尿量监测

持续监测呼吸频率、节律及呼吸音变化，警惕呼吸骤停或呼吸衰竭。

定期测量心率、血压，评估心脏泵血功能及血容量情况。

持续观察伤员意识状态、瞳孔大小及对光反射等，及时发现神经系统损伤或恶化。

记录每小时尿量及尿色变化，以反映肾脏功能及血容量情况。

辅助检查项目选择

影像学检查

神经电生理检查

实验室检查

动脉血气分析

如X线、CT、MRI等，可帮助判断伤员体内有无骨折、脏器损伤等。

如血常规、生化指标、凝血功能等，可评估伤员的全身状态及凝血功能。

如肌电图、诱发电位等，有助于判断神经系统损伤程度及范围。

可了解伤员体内氧分压、二氧化碳分压等指标，评估呼吸功能及酸碱平衡状况。

03

急救护理流程

现场急救优先原则

快速评估伤情

对复合伤患者进行快速评估，确定危及生命的部位和程度，优先处理。

02

04

03

01

止血措施

对明显出血的伤口进行初步止血，如加压包扎、止血带等。

保持呼吸道通畅

及时清理口腔异物，确保呼吸道通畅，防止窒息。

疼痛管理

采取适当的疼痛管理措施，如使用止痛药、安慰患者等，减轻患者痛苦。

转运途中护理要点

监测生命体征

转运途中持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

保持伤口清洁

注意伤口的清洁和保护，避免感染。

固定受伤部位

对受伤部位进行妥善固定，防止加重损伤。

保暖措施

采取保暖措施，避免患者因失血或暴露于寒冷环境中而引发低体温。

院内多学科交接规范

交接记录详细

交接双方确认

多学科协作

持续监测与评估

交接时详细记录患者的伤情、已采取的急救措施和生命体征等信息。

交接时双方进行确认，确保信息准确无误。

根据伤情及时通知相关科室，组织多学科协作，共同制定治疗方案。

交接后仍需持续监测和评估患者的生命体征和伤情变化，及时调整治疗方案。

04

专科护理实施

呼吸系统支持策略

保持呼吸道通畅

呼吸功能监测

氧气疗法

机械通气

及时清理呼吸道分泌物、呕吐物及血块，防止误吸和窒息。

根据病情给予吸氧，维持血氧饱和度，减轻组织缺氧。

定期监测呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时发现异常并处理。

对于呼吸衰竭或严重呼吸困难的患者，需及时使用机械通气辅助呼吸。

持续监测血压、心率、脉搏等生命体征，确保循环稳定。

根据失血量及生命体征变化，合理补充晶体液、胶体液或血液制品，以维持有效循环。

有效控制疼痛，减轻患者紧张情绪，降低心肌耗氧量。

对于出现心力衰竭或循环衰竭的患者，给予强心、扩血管等药物治疗，以维持心功能稳定。

循环系统稳定措施

血流动力学监测

液体复苏

疼痛管理

心功能支持

创伤感染控制方案

创面处理

及时对创伤部位进行清创、止血、包扎等处理，减少细菌滋生。

01

抗生素应用

根据创伤部位、污染程度及患者情况，合理使用抗生素以预防感染。

02

隔离措施

对于严重感染或特殊感染的患者，需采取隔