急腹症患者救治演练方案修改.docx

急腹症患者救治演练方案

一、演练目的

1.确保医院急诊科对急腹症患者的快速反应和救治能力。

2.检验应急预案的可行性和有效性。

3.提高医护人员对急腹症患者的诊断、救治和护理水平。

4.加强科室之间的协同配合，提高整体应急处理能力。

二、演练时间

2025年3月18日，晚19:00-21:00

三、演练地点及设备/设施

医院急诊科、放射科、手术室、ICU

设施/设备：转运床、心电监护、急救设备、床旁超声。

五、参演人员

1.医生：急诊科主任、急诊抢救室医生、普外科医生、消化内科医生、重症医学科医生、麻醉科医师

2.护士：急诊科护士、重症医学科护士、手术室护士

3.协同部门：检验科、影像科

4.观摩人员：分管院领导、医务科、护理部

六、演练背景

我医院急诊科接诊一名急腹症患者，患者为男性，48岁，因“发现左下腹包块半年，大便带血3天，腹痛8小时”由家属急诊送医院急诊科，面色苍白，消瘦，血压86/54mmHg,心率114次/分，神志清楚，一般情况差，口唇苍白，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，叩击肝浊音界消失，听诊未闻及肠鸣音，四肢冰冷。既往有乙肝病史10年。检查结果：血常规：白细胞23x109/l，中性粒细胞96%，红细胞2.64x1012/l,血红蛋白76g/l,血小板112x109/l。腹部CT检查：腹部游离气体，少量积液，液平。

七、演练流程

第一幕：接诊与初步评估

一、地点：急诊大厅

二、人员：急诊科预检分诊护士

三、操作步骤：

中年男性，48岁，患者因“发现左下腹包块半年，大便带血3天，腹痛8小时”由家属自行开车急诊送至急诊科，见面色苍白，消瘦、贫血、痛苦貌。急诊预检分诊护士（佩戴预检分诊标识）见患者家属搀扶患者走进门诊大厅，患者痛苦貌、精神差，立即上前迎接，推出轮椅，简单询问病史，病人家属告知护士现主要为“腹痛、血便”，急诊预检分诊护士结合患者病史且见患者一般情况差、四肢冰冷、循环差，判断患者为“I级”危急重症患者，立即启动应急预案，开通绿色通道，将患者紧急送入急诊抢救室红区，呼喊抢救室护士及抢救室医师（佩戴值班医生标识）。

要点：预检分诊制度、患者身份识别制度，绿色通道开通流程？医护人员能否识别危急重病人以及启动应急预案、开通绿色通道。绿色通道后是否入院还是门诊？抢救室分区A/B/C区？病人标识佩戴？挂号

第二幕：急诊科抢救

地点：急诊抢救室

人员：急诊科科主任，急诊抢救室医师，抢救室护士5人。

操作步骤：

患者转运到急诊抢救室红区，急诊预检分诊护士向抢救室医生及护士快速汇报病情，协助将患者搬运至抢救床，急诊预检分诊护士携带患者家属绿色通道挂号，抢救室护士立即予心电监护、血氧饱和度监测、测量血压、吸氧、开通静脉通道、急诊心电图，急诊抢救室医生评估患者病情，询问病史：腹痛开始时间、腹痛部位、腹痛性质、腹痛程度、加重或缓解因素，有无腹胀、腹泻，血便颜色、与大便的关系、出血量、次数，有无恶心、呕吐，其他伴随症状：发热、胸闷、气促、乏力、眩晕、虚汗等。既往史：有无传染病史、手术史、溃疡史、腹痛史。体格检查：腹部视诊、触诊、叩诊、听诊。医生汇报病史及查体结果：患者，男，48岁，有乙肝病史10年，半年发现左下腹包块，3天前出现间断血便，今8小时前突发腹痛、腹胀，现在神志清楚，一般情况差，口唇苍白，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，叩击肝浊音界消失，听诊未闻及肠鸣音，患者四肢冰冷，心率114次/分，血压86/54mmHg，血氧饱和度85%，血压偏低，循环不稳定，考虑1、急性腹膜炎：腹部空腔脏器穿孔可能？2、休克。急诊抢救室医师向二线医师汇报病人情况，需二线医师协助抢救，同时下达口头医嘱：生理盐水扩容复苏，完善血常规、血气分析、乳酸测定、血生化、凝血功能、传染病、血型、交叉备血、血培养，留置尿管，抢救室护士接到口头医嘱并大声复述、执行医嘱时核对患者身份，并记录给药时间及内容，急诊抢救室护士2（佩戴绿道标识）送化验标本。请普外科医师会诊，请床旁B超（告知患者基本病情，危急重症程度），急诊抢救室医师下病危，完善急诊病历及抢救记录的书写。二线医师到达抢救室，判读血气结果提示血乳酸3.0mmol/l，考虑急性腹膜炎后合并感染性休克，加用头孢他啶抗感染治疗。床旁B超医师到达，完善床旁B超提示见腹腔积液。

要点：首诊医生负责制、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、查对制度。

第三幕：普外科会诊、多学科的启动及处置意见

人员：医务科、急诊科主任及值班医生、急诊科护士、消化科医师、普外科医师、ICU医师

地点：急诊科医师办公室

操作步骤：

普外科医师到达急诊抢救室，查看病人后同意急诊科医师意见，有外科急诊手术指征，普外科医师向上级医师汇报病人基本情况，普外科主任组织ICU、消化科、麻醉科MDT团队讨论，会诊科室到达急诊抢救室（急会诊