20 中医辨证--八纲.ppt

LOGO中医诊断学*作为临床证侯的分类方法。中医辨证学习内容八纲辨证脏腑辨证气血津液辨证八纲辨证八纲：指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。八纲辨证：根据四诊收集的资料，概括病变的病位、病性及邪正盛衰变化，从而归纳为阴阳表里寒热虚实八类证候。一、表里表里辨证：是判断疾病病位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。表证：是六淫外邪从皮毛口鼻入侵人体所表现的证侯特点：起病急，病程短，病位浅，病情轻。临床表现★：必有症--恶寒（发热），特有症--脉浮，鼻塞，流涕，喷嚏常见症--头身痛，一般症--舌红苔薄白，偶见症--咳嗽气喘、咽喉痒痛等里证：是疾病深入于里所表现的证侯。特点：病程长，病位深，病情重。临床表现★：但寒不热，或但热不寒，舌象异常，脉沉。表里证鉴别要点★病因病位病程病势临床表现表证六淫浅短轻恶寒发热并见苔薄，脉浮里证外邪入里深长重但寒不热，但热不寒苔厚，脉沉二、寒热寒热辨证：是辨别疾病性质的两个纲领。寒证感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。包括表寒、里寒、虚寒、实寒等外感寒邪饮食生冷素体阳虚久病伤阳阴寒过甚阳气虚弱制阳太过温煦不足体失温煦寒证温煦推动不足津液未伤温化失司，寒湿内生鼓脉无力，脉道收引形寒肢冷，踡卧，面色晄白痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑口淡不渴脉迟或紧★冷、白、痛、迟、踡热证感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。包括表热、里热、虚热、实热等热、黄、赤、干、数、乱外感热邪寒湿情志饮食化火素体阴虚劳倦内伤阳热过盛阴精不足阴虚阳亢产热过多阳热亢盛，火性炎上发热恶热，手足温和，面赤舌红热伤津液扰神迫血口渴、尿黄、便干烦躁、脉数热证★寒热证鉴别要点★寒热四肢面色口渴大便小便舌象脉象寒证怕冷清凉苍白不渴稀溏清长舌淡苔白润脉迟热证发热燥热红赤渴干结短赤舌红苔黄干脉数三、虚实虚实辨证：是辨别人体正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。虚证正气---抗病能力虚证阳气阴血正气不足精气夺则虚临床表现★：功能---阳、气物质---阴、血、精、津液共同点特点鉴别要点气虚证面色淡白神疲乏力自汗懒言舌淡苔白气短，气少不能接续，声低，动则加重，脉虚弱气虚之虚虚而无寒阳虚证形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，苔白润脉迟。阳虚之虚虚而有寒共同点特点鉴别要点血虚证面色不华消瘦失眠眩晕眼花面唇甲淡白，手足麻木，经少甚闭经，舌淡，脉细无力血虚之虚虚而无热颧红，潮热盗汗，手足心热，口咽唇干燥，小便短黄，舌红苔少，脉细数。阴虚之虚虚而有热阴虚证精虚证消瘦失眠眩晕眼花肌肤干生长发育迟缓或早衰，生殖能力下降，脉沉细无力发育功能下降肌肤孔窍失养，口咽唇干燥，大便干小便短黄，脉细涩。干燥津液虚证实证邪气---致病因素实证阳邪阴邪正气不虚邪气盛则实邪气盛成因主要表现主要表现特点感受外邪---六淫、疫疠、脓毒、虫积内脏功能失调---气滞、痰饮、水湿、瘀血、食积邪实阻滞---疼痛剧烈拒按，大便闭结，小便不利，舌质苍老，舌苔厚腻，痰涎壅盛，喉中痰鸣。功能亢进---壮热面赤，烦躁谵语，声高气粗，咳喘有力，脉实或弦滑有力邪气盛而正气未虚，正邪剧争，以有余、强烈、停聚为特点。新起、暴病、病情剧烈、体质壮实★。LOGO中医诊断学*作为临床证侯的分类方法。