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手骨折护理查房

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目录

CATALOGUE

02

临床评估要点

03

护理操作规范

04

并发症防控策略

05

患者教育模块

06

查房质量提升

01

骨折基础概述

01

骨折基础概述

PART

手部骨折分类标准

按骨折端是否与外界相通分类

闭合性骨折和开放性骨折。

03

稳定性骨折，如青枝骨折、横行骨折等；不稳定性骨折，如粉碎性骨折、斜形骨折等。

02

按骨折稳定性分类

按解剖部位分类

包括腕骨、掌骨、指骨骨折等。

01

常见致伤机制分析

如重物砸伤、机械绞伤等，导致手部骨骼直接受力而骨折。

直接暴力

如跌倒时手掌着地、手部扭伤等，使手部骨骼受到间接暴力作用而骨折。

间接暴力

如剧烈运动或用力过猛，使手部肌肉强烈收缩，导致骨骼撕脱性骨折。

肌肉牵拉

查房核心目标设定

评估患者疼痛状况

了解患者疼痛部位、程度、性质及持续时间，以便及时给予止痛措施。

02

04

03

01

确认骨折部位及稳定性

通过X线检查明确骨折部位、类型及移位情况，为制定治疗方案提供依据。

观察手部血运情况

检查手部动脉搏动、毛细血管充盈时间、皮肤温度等，警惕手部血管损伤或受压。

制定个性化康复计划

根据患者骨折类型、严重程度及软组织损伤情况，制定个性化的康复计划，促进患者手部功能恢复。

02

临床评估要点

PART

疼痛与肿胀评估方法

疼痛部位

评估患者疼痛的具体部位，是否涉及关节或骨折部位。

疼痛程度

使用VAS等疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛对日常生活和睡眠的影响。

肿胀程度

观察患者肿胀的部位、范围、皮肤颜色和温度，以及是否影响血液循环。

疼痛与肿胀的变化趋势

记录疼痛和肿胀的变化情况，以便及时调整治疗方案。

神经血管功能检测

感觉功能

血液循环

运动功能

神经血管功能的恢复情况

检查患者受伤部位的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能是否异常。

评估患者受伤部位的肌肉收缩、关节活动等功能是否正常。

观察患者末梢血液循环情况，如毛细血管充盈时间、动脉搏动等，以判断是否存在血管损伤或受压。

在治疗过程中，要密切关注神经血管功能的恢复情况，及时调整治疗方案。

X光片判读关键指标

骨折类型

骨折部位

骨折移位情况

周围软组织情况

根据X光片判断骨折的类型，如线性骨折、粉碎性骨折等。

明确骨折发生的具体部位，是否涉及关节面或重要的解剖结构。

观察骨折两端是否发生移位，以及移位的程度和方向。

观察骨折周围软组织有无异常密度影或肿胀，以判断是否存在肌肉、肌腱或血管的损伤。

03

护理操作规范

PART

石膏固定护理细节

石膏固定期间需保持石膏干燥，避免弄湿，以免石膏变形或软化。

石膏固定后应注意患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。

如有石膏松动、过紧或疼痛加重，应及时告知医生。

石膏固定后应观察患者手指末端的血液循环情况，如颜色、温度、毛细血管充盈时间等。

患肢抬高角度管理

患肢抬高应保持在心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀。

01.

抬高患肢时需保持舒适体位，避免长时间抬高导致不适。

02.

抬高患肢时需注意观察患肢的末梢血运情况，如颜色、温度等。

03.

早期活动度训练应在医生或康复师指导下进行，避免过早或不当活动。

活动度训练时应避免影响骨折愈合的动作和姿势，如旋转、成角等。

活动度训练应以患者能够耐受为度，逐渐增加活动范围和强度。

活动度训练后应及时观察患肢的肿胀和疼痛情况，如有异常应及时调整训练方案。

早期活动度训练原则

04

并发症防控策略

PART

骨筋膜室综合征预警

定期评估患者手部肿胀、疼痛、感觉异常等症状，以便及时发现骨筋膜室综合征。

严密观察患者症状

将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻手部肿胀。

抬高患肢

一旦发现骨筋膜室综合征症状，应立即进行减压处理，防止病情恶化。

减压处理

伤口感染预防措施

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理选择抗生素进行预防感染治疗。

03

根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

02

定期换药

无菌操作

在手术和伤口处理过程中，严格遵循无菌操作原则，减少细菌污染。

01

关节僵硬干预方案

早期功能锻炼

在医生指导下，尽早进行手部关节的功能锻炼，以促进关节功能恢复。

01

物理治疗

采用热敷、按摩等物理治疗方法，缓解关节僵硬，促进血液循环。

02

药物治疗

必要时可使用药物辅助治疗，如消炎药、止痛药等，以减轻炎症和疼痛，促进关节功能恢复。

03

05

患者教育模块

PART

家庭自我护理指导

疼痛管理

伤口护理

功能锻炼

饮食调理

教会患者如何评估疼痛程度，并采取有效的疼痛缓解措施，如抬高患肢、局部冷敷等。

保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料，并观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

根据患者骨折部位和程度，制定个性化的康复锻炼计划，促进骨折愈合和患肢功能恢复。

指导患者合理搭配