胃癌放疗化疗护理.pptx

胃癌放疗化疗护理演讲人：日期:

CONTENTS目录01治疗模式概述02治疗前准备阶段03放疗期间护理要点04化疗不良反应处理05康复期护理指导06护理质量提升路径

01治疗模式概述

胃癌放疗基本原理放射线对肿瘤细胞的直接杀伤作用放疗利用高能放射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，使肿瘤细胞失去分裂和增殖能力，从而达到治疗目的。放射线对肿瘤细胞的间接作用放射线对正常组织的损伤放疗可破坏肿瘤细胞的生存环境，如使血管受损、细胞缺氧等，从而间接杀死肿瘤细胞。放疗过程中，正常组织也会受到一定损伤，但正常组织具有较强的修复能力，而肿瘤细胞则无法修复。123

化疗方案选择依据根据胃癌患者的肿瘤分期，选择不同的化疗方案。早期胃癌患者通常不需要化疗，而中晚期胃癌患者则需要通过化疗来缩小肿瘤、控制病情。肿瘤分期病理类型个体化因素胃癌的病理类型不同，对化疗药物的敏感性也不同。因此，在制定化疗方案时，需要考虑患者的病理类型。患者的年龄、身体状况、免疫功能等因素也会影响化疗方案的选择。医生会根据患者的个体情况，制定最适合患者的化疗方案。

综合护理核心目标减轻患者痛苦通过综合护理措施，如疼痛管理、营养支持等，减轻患者放化疗过程中的痛苦和不适。预防并发症放化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、骨髓抑制等并发症。综合护理的核心目标是预防这些并发症的发生，减轻患者的症状。提高生活质量综合护理还包括心理支持、康复训练等方面，旨在提高患者的生活质量，帮助患者更好地回归社会。延长生存期通过综合治疗手段，控制肿瘤的生长和转移，延长患者的生存期。综合护理是这一过程中的重要组成部分，能够为患者提供全方位的照顾和支持。

02治疗前准备阶段

患者生理状态评估包括营养状况、身体状况、疾病情况等方面，确定患者能否耐受放化疗。评估患者身体状态如心率、血压、体温等，确保患者在适宜的身体状态下接受治疗。评估患者生命体征了解患者血象、肝肾功能等情况，为制定治疗方案提供依据。评估患者血常规及生化指标

心理干预实施策略了解患者心理状况通过交谈、问卷等方式了解患者心理承受能力、对治疗的期望等。01心理疏导与安慰向患者介绍治疗过程、可能出现的不良反应及应对措施，减轻患者恐惧和焦虑。02建立心理支持系统鼓励患者与家人、朋友等保持联系，共同面对治疗过程中的挑战。03

治疗器械物资准备根据放疗计划，准备相应的放疗设备，如直线加速器、钴-60治疗机等。准备放疗设备准备化疗药物配备抢救药品及器材根据化疗方案，准备相应的化疗药物，包括药物种类、剂量、用法等。准备抢救药品、急救器材等，确保在紧急情况下能够迅速救治患者。

03放疗期间护理要点

皮肤反应管理方案皮肤保护原则皮肤用药指导皮肤反应观察照射野标记保护避免日光直射，避免摩擦、挠抓、压迫放疗区域皮肤；使用温水和柔软毛巾轻轻沾洗。放疗期间定期检查皮肤反应，如红斑、水肿、渗出、糜烂等，及时采取措施缓解症状。根据医生建议使用皮肤保护剂或药膏，避免使用刺激性药物或化妆品。放疗前需标记照射野，放疗期间保持标记清晰，不得随意涂改或擦掉。

恶心、呕吐处理放疗期间可能出现恶心、呕吐症状，需提前预防，遵医嘱使用止吐药物。饮食调整选择易消化、营养丰富、无刺激性食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。腹泻治疗放疗可能引起腹泻，需保持肛周皮肤清洁，遵医嘱使用止泻药物。消化道症状监测放疗期间密切监测消化道症状，如出现严重不适或消化道出血，需立即就医。消化道症状控制

营养支持标准流程营养评估放疗前进行营养评估，了解患者营养状况，制定个性化营养支持计划。01营养支持途径首选肠内营养，如口服营养液或肠内营养管饲；如肠内营养无法满足需求，可考虑肠外营养，如静脉输注营养液。02营养支持监测放疗期间定期监测患者营养指标，如体重、白蛋白、淋巴细胞计数等，及时调整营养支持方案。03营养教育为患者提供营养教育，指导其合理搭配饮食，提高营养摄入，增强身体免疫力。04

04化疗不良反应处理

骨髓抑制应对措施密切监测血常规化疗药物会对骨髓造血功能产生影响，需定期监测血常规指标。给予升白细胞药物治疗发现白细胞降低时，及时使用升白细胞药物，以提高免疫力。预防感染白细胞降低易导致感染，应加强患者防护，保持环境清洁，避免接触感染源。输血治疗对于严重骨髓抑制，血红蛋白及血小板明显降低者，可考虑输血治疗。

静脉通路维护规范选择合适的静脉通路保持通路畅通定期更换输液通路拔针后局部按压化疗药物对血管刺激性大，应选择较粗、较直、弹性好的血管进行穿刺。避免长时间使用同一通路，减少静脉炎及血管损伤的发生。输液过程中加强巡视，避免输液不畅或外渗。拔针后需用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，防止出血和血肿形成。

药物外渗应急预案立即停止输液局部处理密切观察报告医生发现药物外渗时，应立即停止输液，并断开输液通路。抬高患肢，促进局部血液回流；用生理盐水