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肿瘤相关标志物及临床应用肿瘤相关标志物及临床应用第1页

一、肿瘤标志物概念、满足条件1、概念：特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞产生物质或宿主对肿瘤细胞反应产生物质。2、条件：敏感性高、特异性高、易于检测肿瘤标志物浓度与肿瘤大小含有相关性、半寿期短肿瘤标志物浓度改变与肿瘤恶性程度、转移肿瘤相关标志物及临床应用第2页

二、肿瘤标志物分类胚胎抗原（CEA、AFP）糖蛋白（CA125、549；153、199、50、724、MCA）特殊蛋白（TFR、FER、β2-M、Cyfra21-1、TPA、TPS）酶类（LDH、PSA、ACP、NSE、AFU）癌基因抗原（Ras、P53、erbB-2、myc、bcl）激素（β-HCG、PCT、PRL）肿瘤相关标志物及临床应用第3页

4原发性肝癌77%患者AFP300μg/L，个别患者不升高；病毒性肝炎与肝硬化患者不一样程度增高，普通在300μg/L；妊娠妊娠三个月后，血清开始升高，娩后三周恢复正常。异常升高→神经管缺损畸形。生殖系统和胚胎性肿瘤睾丸癌、畸胎瘤等升高；AFP甲胎蛋白（AFP）：胚胎早期合成一个糖蛋白(α1球蛋白)，70kD，出生后很快即逐步消失。1、胚胎抗原肿瘤相关标志物及临床应用第4页

癌胚抗原（CEA）：发觉于成人结肠癌组织中200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是一个广谱肿瘤标志物。结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性恶性肿瘤有一定阳性率；随访，病情监测，疗效评价。吸烟者中约有33%人CEA＞5μg/L。肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病可不一样程度升高；肿瘤炎症吸烟肿瘤相关标志物及临床应用第5页

非恶性肿瘤疾病其它恶性肿瘤乳腺癌乳腺癌早期阳性率约30%；转移性乳腺癌阳性率可达80%；肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫颈癌，原发性肝癌等，也有不一样程度阳性率；肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，P≤10%。2、糖蛋白CA15-3：一个乳腺癌相关抗原，糖蛋白，400kD。肿瘤相关标志物及临床应用第6页

妊娠早期非恶性肿瘤其它恶性肿瘤如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直肠癌34.2%，其它妇科肿瘤43%。如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎，肝硬化等疾病也有不一样程度升高。CA125有升高。阳性率约为61.4%。手术和化疗有效者CA125水平很快下降，若有复发，CA125升高可先于临床症状出现之前。卵巢癌CA125：主要卵巢癌相关抗原，一个大分子多聚糖蛋白。肿瘤相关标志物及临床应用第7页

炎症胃癌结肠癌胰腺癌胆囊癌，胆管壶腹癌水平显著升高，阳性率约为74.9%，尤其是胰腺癌晚期病人，可达40万kU/L，是主要辅助诊疗指标；胃癌，阳性率约为50%，结肠癌，阳性率约为60%。急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，也升高。CA199是一个与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。肿瘤相关标志物及临床应用第8页

3、特殊蛋白β2-微球蛋白(β2M)：低分子蛋白，除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外均表示。易于由肾小球滤过，但几乎全部由近曲小管重吸收，正常人血和尿中β2M含量很低。恶性肿瘤:如慢淋等免疫性疾病:SLE、HIV等肾移植排斥反应肾脏疾病:急慢性肾盂肾炎,肾小管药品性损害肿瘤相关标志物及临床应用第9页

铁蛋白（ferritin,Fer)：判断体内是否缺铁敏感指标。其升高还与肿瘤相关，癌细胞含有较强合成铁蛋白能力，所以也是一个肿瘤标志物。各种恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。炎症、感染、急性心肌梗死、重复输血等，见铁蛋白升高。铁蛋白12μg/L时即可诊疗为缺铁。是诊疗隐性缺铁性贫血可靠指标。肿瘤相关标志物及临床应用第10页

4、酶类肿瘤标志物前列腺特异性抗原（PSA）和酸性磷酸酶（ACP）：前列腺上皮细胞分泌蛋白酶，分为游离型（f-PSA，5%～40%)和结合型（c-PSA，60%～90%，即与α1抗糜蛋白酶及α2巨球蛋白结合存在。）ACP则在前列腺癌转移时显著增加。约25%患者，PSA水平正常。最大价值——判断疗效和预后根治术应0.6ng/ml，若10ng/ml，80%复发，如连续高水平则预后不良。、前列腺癌前列腺肥大、增生也可见血清PSA水平升高，故当PSA在4.0μg/L～10.0μg/L区间时须进行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值测定。肿瘤相关标志物及临床应用第11页

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一个酸性蛋白酶，为神经元和神经内