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2024年10月中医内科模拟练习题（附答案解析）

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.黄痘(阳黄)疫毒炽盛证的临床特征

A、身目俱黄，黄色鲜明，腹胀纳呆

B、身目发黄，黄色鲜明，右协胀闷疼痛，牵引肩背

C、黄疸迅速加深，其色如金

D、身目俱黄，黄色晦暗如烟熏

E、面目及肌肤淡黄不泽

正确答案：C

答案解析：黄疸（阳黄）疫毒炽盛证又称急黄，其临床特征为黄疸迅速加深，其色如金。选项A为阳黄热重于湿证的表现；选项B为胆腑郁热证的表现；选项D为阴黄寒湿阻遏证的表现；选项E为黄疸（阴黄）脾虚湿滞证的表现。

2.治疗郁证心肾阴虚证，应首选的方剂是

A、龙胆泻肝汤合半夏厚朴汤

B、丹栀逍遥散合朱砂安神丸

C、天王补心丹合六味地黄丸

D、泻心汤合左归丸

E、安神定志丸合左归丸

正确答案：C

答案解析：治疗郁证心肾阴虚证，当以滋养心肾之阴为法。天王补心丹滋阴养血，补心安神；六味地黄丸滋养肾阴。两方合用，可滋心肾之阴，适用于郁证心肾阴虚证。而安神定志丸合左归丸多用于心虚胆怯、心肾不交等证；丹栀逍遥散合朱砂安神丸主要用于肝郁化火、心经火旺之证；泻心汤合左归丸与郁证心肾阴虚证的治法不符；龙胆泻肝汤合半夏厚朴汤多用于肝郁化火、痰气郁结之证。故治疗郁证心肾阴虚证应首选天王补心丹合六味地黄丸。

3.水肿风水相搏证日久，表证已解，身重而水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，其治法是

A、宣肺解毒，利湿消肿

B、运脾化湿，通阳利水

C、疏风清热，宣肺利水

D、温肾助阳，化气行水

E、健脾温阳，利水消肿

正确答案：B

答案解析：风水相搏证日久，表证已解，身重而水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，此为水湿内盛，脾阳被困，故治法为运脾化湿，通阳利水。温肾助阳，化气行水适用于肾阳衰微证；健脾温阳，利水消肿适用于脾阳虚衰证；疏风清热，宣肺利水用于风水相搏证初期；宣肺解毒，利湿消肿用于湿毒浸淫证。

4.噎膈与梅核气最主要的鉴别点是

A、有无胸骨后不适，呈烧灼感

B、有无自觉咽中梗塞不舒

C、有无情志不畅、酒食不节史

D、有无吞咽困难

E、有无进行性消瘦

正确答案：D

答案解析：噎膈主要表现为吞咽食物梗噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐；而梅核气主要表现为自觉咽中如有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食咽下顺利，无吞咽困难。所以有无吞咽困难是噎膈与梅核气最主要的鉴别点。

5.患者，男，36岁。发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色恍白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉细无力。此时的证候诊断是

A、阳虚发热证

B、血虚发热证

C、气郁发热证

D、阴虚发热证

E、气虚发热

正确答案：A

答案解析：该患者以发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温等阳虚表现为主，结合腰膝酸软、纳少便溏等症状及舌脉，可诊断为阳虚发热证。气虚发热多表现为发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力等；血虚发热表现为发热，头晕眼花，身倦乏力等；阴虚发热表现为午后潮热，盗汗，咽干口燥等；气郁发热多有胸胁胀痛等气机郁滞表现。该患者不符合其他证型特点，故诊断为阳虚发热证。

6.患者，男，32岁。2周来小便点滴不通，尿道灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。治疗此证应首选的方剂是

A、济生肾气丸加减

B、清肺饮加减

C、八正散加减

D、补中益气汤合春泽汤加减

E、沉香散加减

正确答案：C

答案解析：八正散能清热利湿，通利小便，适用于膀胱湿热所致的癃闭，与本题中患者表现相符。济生肾气丸主要用于肾阳衰惫型癃闭；清肺饮用于肺热壅盛型癃闭；补中益气汤合春泽汤用于脾气不升型癃闭；沉香散用于肝郁气滞型癃闭。均不符合本题患者症状。

7.治疗上肢部位的痹证，应加用的药物是

A、桑寄生、杜仲、巴戟天

B、独活、川牛膝、木瓜

C、土贝母、猫眼草、蜂房

D、土茯苓、车前子、薏苡仁

E、片姜黄、羌活、桂枝

正确答案：E

答案解析：上肢痹证多与上肢经络气血不畅有关，片姜黄、羌活、桂枝均有较强的通利上肢经络气血的作用，可用于治疗上肢部位的痹证。桑寄生、杜仲、巴戟天多用于肝肾不足的痹证；土茯苓、车前子、薏苡仁多用于湿热痹证；土贝母、猫眼草、蜂房多用于治疗疮疡等；独活、川牛膝、木瓜主要用于下肢痹证。

8.患者，男，45岁。脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，嗳气，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证候是

A、寒邪内阻

B、肝郁气滞

C、湿热壅滞

D、瘀血内停

E、饮食积滞

正确答案：B

答案解析：该患者脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，嗳气，善太息，舌苔薄白，脉弦，此为肝郁气滞之表现。肝郁气滞，气机不畅，故脘腹胀闷疼痛，攻窜不定；肝脉布于两胁及少腹，故痛引少腹；嗳气、善太息为肝郁气滞之征；舌苔薄白、脉弦均为肝郁气滞之象。寒邪内阻多表现为腹痛拘急，