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新生儿临终护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
医疗处置标准
01
概念与伦理基础
03
家庭支持体系
04
护理操作规范
05
多学科协作机制
06
善后与纪念服务
概念与伦理基础
01
临终护理定义及范畴
临终护理是一种专注于在患者将要逝世前几个月、几周甚至几天内，提供疼痛缓解、心理支持和其它姑息治疗服务的护理方式。
定义阐述
范畴界定
服务对象
临终护理不仅涉及医疗护理，还包括心理、社会和精神层面的支持，旨在提高患者生命最后阶段的生活质量。
临终护理主要服务于那些患有不可治愈疾病、生命即将走到尽头的患者，以及他们的家人和亲友。
自主原则
不伤害原则
尊重患者的自主权和决策权，允许患者在临终前自主选择治疗方式和护理方案。
在临终护理过程中，应尽可能避免给患者带来不必要的痛苦和伤害，确保所有治疗措施都符合患者的最佳利益。
生命伦理四原则应用
受益原则
在提供临终护理服务时，应确保患者能够获得最大的益处，包括缓解疼痛、提高生活质量和维护尊严等。
公正原则
在资源有限的情况下，应公平地分配医疗资源和服务，确保每个患者都能获得适当的临终关怀。
医患权利平衡要点
患者权利保障
在临终护理过程中，应充分尊重患者的权利，包括知情权、选择权、隐私权等，确保患者的意愿得到尊重和保护。
家属参与和支持
临终护理不仅涉及患者本身，还涉及到其家属和亲友。医护人员应积极与家属沟通，提供情感支持和必要的帮助，同时尊重家属的决策和意愿。
医护人员责任与义务
医护人员应尽职尽责地为患者提供优质的临终护理服务，同时遵守职业道德和法律法规，确保患者的权益得到维护。
社会支持和资源利用
在临终护理过程中，应充分利用社会资源，如医疗、心理、社会支持等，为患者及其家属提供全面的帮助和支持。同时，也要倡导社会对临终关怀的关注和支持，为患者创造一个更加和谐、温暖的临终环境。
医疗处置标准
02
疼痛评估工具选择
01
新生儿疼痛评估量表（NIPS）
适用于早产儿和新生儿，评估内容包括面部表情、哭声、呼吸等。
02
疼痛行为量表（PIPP）
适用于婴儿和儿童，评估内容包括面部表情、声音、身体活动等。
镇静药物使用规范
根据新生儿的胎龄、体重、病情等因素，选择合适的镇静药物。
药物选择
严格按照医生开具的剂量使用，避免过量或不足。
药物剂量
一般选择静脉注射或口服，确保药物快速准确地进入体内。
药物途径
生命支持撤除流程
由医生根据新生儿的病情和家属的意愿，决定是否撤除生命支持。
医学决策
撤除顺序
撤除后观察
先撤除呼吸机，再停止药物支持，最后停止营养支持。
撤除生命支持后，需密切观察新生儿的生命体征和病情变化，及时处理异常情况。
家庭支持体系
03
父母心理干预策略
认知重构
帮助父母重新认识和接受孩子临终的现实，寻找积极的生活意义。
03
鼓励父母通过哭泣、写日记等方式表达情感，以减轻内心压力和痛苦。
02
情感释放途径
专业心理支持
为父母提供专业心理咨询服务，帮助他们应对孩子临终的情感和心理压力。
01
家属沟通阶梯模型
沟通前期准备
了解家庭成员的沟通需求和期望，制定沟通计划和目标。
01
逐步深入沟通
从孩子病情到治疗方案，逐步向家属传递信息，避免一次性过多透露。
02
倾听与反馈
倾听家属的疑虑和意见，及时给予反馈和解答，建立信任关系。
03
通过拍摄照片和视频，留下孩子生前的美好瞬间，为家属提供珍贵的回忆。
照片和视频记录
制作孩子的手脚印模型，作为永恒的纪念物。
手脚印留念
鼓励家长和孩子一起写故事、画画等，记录下孩子成长的点滴，留下宝贵的家庭记忆。
家庭故事整理
记忆留存方案设计
护理操作规范
04
感官舒适化措施
听觉
视觉
触觉
嗅觉
为新生儿播放轻柔的音乐或白噪音，避免刺激性声响，以减少听觉上的不适。
调整室内光线，保持柔和，避免强光刺激新生儿的眼睛，可使用遮光布进行遮挡。
轻柔地抚摸新生儿的皮肤，让他们感受到温暖和关爱，但避免过度按摩或挤压。
确保新生儿所处环境空气清新，避免刺激性气味，可使用温和的婴儿香水或妈妈的气味来安抚。
皮肤接触管理标准
接触前准备
接触频率
接触方式
皮肤保护
护理人员需清洁双手并消毒，确保皮肤无破损或感染，避免交叉感染。
鼓励父母与新生儿进行皮肤接触，如拥抱、抚摸等，以促进亲子关系建立。
根据新生儿的状况和需求，合理安排皮肤接触的频率，但应确保新生儿舒适。
避免新生儿皮肤受到摩擦、压迫或过度拉伸，保持皮肤清洁和干燥。
密切观察新生儿的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭或呼吸暂停等异常情况。
定期监测新生儿的心率和血压，以便及时发现心跳过缓、过速或血压异常等危重情况。
注意新生儿的体温变化，保持适宜的环境温度，避免过热或过冷对新生儿造成不良影响。
观察新生儿的肌张力是否正常，及时发现肌张力过
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