特殊药品的管理柳飞13课件.pptx

特殊药品的管理主讲人：柳飞

高警示药品【岗位情景模拟】患者，男，73岁，因肺腺癌IV期骨转移伴随长期慢性疼痛至门诊就诊，处方开具吗啡缓释片。药师接到该处方后，按照规范流程审核调配处方并进行登记。讨论：1.麻醉药品储存、保管有哪些规定？2.本案例中处方审核和调配该如何操作？

01麻醉药品和精神药品的管理02医疗用毒性药品的管理03放射性药品的管理【知识准备】☆

教学目标素质目标：养成敬畏生命、严守药规的医药职业道德能力目标：能够管理好麻醉药品和精神药品知识目标：1.掌握麻醉药品和精神药品管理的要点2.了解医疗用毒性药品和放射性药品的管理要点知识目标能力目标素质目标

高警示药品一、麻醉药品和精神药品的管理麻醉药品：指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。精神药品：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。精神药品依其对人体的依赖性和危害人体健康的程度分为第一类精神药品和第二类精神药品。麻醉药品和精神药品的专用标识（一）概念

6一、麻醉药品和精神药品管理《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》管理1.审批部门：所在地设区的市级卫生行政部门2.凭印签卡向定点批发企业购买3.有效期3年（二）医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理

保管1.定期检查质量和有效期2.发现质量问题，向所在地卫生管理部门申请，并在卫生管理部门工作人员的监督下销毁处理采购1.专人合理申报计划，保持合理库存2.由药品经营企业送到药库，采购、保管人员不得自行提货验收1.必须货到即验，双人开箱，清点到最小包装，记录双人签字；专簿记录2.发现少、损，双人清点，上报领用领用时由各调剂部门特殊药品专管员请领，药库特殊药品专管员进行审核，出库单双人签字、核对一、麻醉药品和精神药品管理管理---1.专人负责

全部要有保险柜药库安装有防盗门（窗），并安装报警装置其他部门存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施，一般是摄像头8一、麻醉药品和精神药品管理管理---2.专柜加锁+双人双锁

专用账册登记，专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年一、麻醉药品和精神药品管理管理---3.专用账册

处方的种类麻醉药品处方一精药品处方二精药品处方一、麻醉药品和精神药品管理管理---4.专用处方

处方权限管理执业医师经考核合格后取得处方权药师经考核合格后取得调剂资格执业医师不得为自己开具该种处方11一、麻醉药品和精神药品管理管理---4.专用处方

12一、麻醉药品和精神药品管理管理---4.专用处方不同情况注射剂控缓释制剂其他剂型一般患者（无麻醉药品专用病历）1次7日3日癌痛和中重度慢痛患者（有麻醉药品专用病历）3日15日7日盐酸哌替啶一次?，仅限于医疗机构内使用盐酸二氢埃托啡一次?，仅限于二级以上医疗机构内使用哌甲酯用于多动症15日住院患者逐日开具，每张处方为1日常用量麻醉药品和第一类精神药品处方量规定

处方调配处方的调配人、核对人，应当仔细核对麻醉药品、精神药品处方，对不符合规定的，拒绝发药。调配人、核对人在双人完成处方调剂后，应当分别在处方上签全名或者加盖专用签章13一、麻醉药品和精神药品管理管理---4.专用处方

第二类精神药品零售企业应当凭执业医师出具的处方，按规定剂量销售第二类精神药品，禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品；不得向未成年人销售第二类精神药品。14一、麻醉药品和精神药品管理第二类精神药品的管理

第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。第二类精神药品的处方量不超过7天专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。15一、麻醉药品和精神药品管理第二类精神药品的管理

毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。（一）医疗用毒性药品的概念(medicinaltoxicdrug)（简称“毒性药品”）二、医疗用毒性药品的管理医疗用毒性药品的专用标识

（二）医疗用毒性药品的品种范围共27种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、生川乌、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉（红升丹）、生藤黄、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、轻粉、闹羊花。毒性中药毒性西药共13种：去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的年、亚砷酸注射液、A型肉毒毒素及其制剂。二、医疗用毒性药品的管理

毒性药品应专柜加锁并由专人保管，做到双人、双锁，专帐记录。处方限量每次处方剂量不