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臀上神经卡压综合症

臀上神经卡压综合征是一种由于臀上神经在其走行过程中受到压迫而引起的一系列症状的疾病。以下为你详细介绍：

1.相关解剖

臀上神经由腰4、腰5及骶1神经的纤维组成，自坐骨大孔穿出骨盆后，在臀中肌和臀小肌之间走行，支配这两块肌肉以及阔筋膜张肌，对维持髋关节的稳定和正常运动起着重要作用。

2.病因

-外伤：如臀部受到直接撞击、摔倒等，可能导致局部组织损伤、出血、肿胀，进而压迫臀上神经。例如，运动时不慎摔倒，臀部着地，就可能引发这种情况。

-劳损：长期反复的臀部肌肉活动，如频繁进行深蹲、踢腿等动作，可使臀上神经周围的组织发生慢性无菌性炎症，导致神经受压。常见于运动员、舞蹈演员等人群。

-解剖结构异常：有些人由于先天性的解剖结构变异，如臀上神经走行部位的骨质增生、肌肉起止点异常等，使神经在正常活动中容易受到压迫。

-疾病因素：腰椎间盘突出症等腰椎疾病，可能导致神经根受压，影响到臀上神经的正常功能；此外，臀部的肿瘤、囊肿等占位性病变，也可能直接压迫臀上神经。

3.症状

-疼痛：这是最主要的症状，多表现为臀部的酸胀、疼痛，疼痛可向大腿后侧放射，但一般不超过膝关节。疼痛在活动时加重，休息后可缓解。

-肌肉无力：由于臀上神经支配的臀中肌、臀小肌等肌肉功能受到影响，患者可能出现髋关节外展、外旋无力，表现为行走时步态异常，如患侧下肢落地时，身体向患侧倾斜。

-感觉异常：部分患者在臀部及大腿外侧皮肤可出现麻木、感觉减退等异常感觉。

4.诊断

-体格检查：医生通过触诊可发现臀部压痛，尤其是在臀上神经走行部位，如髂嵴中点下方2-3厘米处；同时还会进行髋关节的活动检查，评估肌肉力量和关节活动范围，以判断是否存在异常。

-影像学检查：X线检查可帮助排除骨骼的病变；CT或MRI检查对于发现软组织的病变，如占位性病变、神经周围的水肿等有较大的帮助；神经电生理检查能评估臀上神经的功能状态，判断神经是否受损以及受损的程度。

5.治疗

-保守治疗

-休息：避免过度活动和长时间站立、行走，减少对臀部神经的刺激。

-物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩和针灸能刺激神经和肌肉，改善症状；理疗如红外线照射、超声波治疗等也有助于减轻炎症和疼痛。

-药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症和疼痛；神经营养药物，如甲钴胺等，有助于促进神经的修复和再生。

-手术治疗：对于保守治疗无效，症状严重影响日常生活的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要是解除神经的压迫，如切除压迫神经的瘢痕组织、增生的骨质等，必要时进行神经松解术。