呼衰的急救与护理.pptx

呼衰的急救与护理

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目录

02

急救流程

01

疾病概述

03

护理核心措施

04

并发症预防

05

康复与健康教育

06

总结与展望

01

疾病概述

定义与分类

呼衰定义

呼衰分类

呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）和II型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）；按照发病急缓分类，可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。

病因与诱因分析

呼吸系统病变，如严重肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等；肺血管病变，如肺栓塞；胸廓病变，如胸廓畸形、胸部外伤等；神经肌肉病变，如脊髓灰质炎、重症肌无力等。

病因

呼吸道感染、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多或阻塞、肺水肿、肺不张、气胸、胸腔积液等。此外，手术、创伤、麻醉、镇静剂过量等因素也可能诱发呼吸衰竭。

诱因

临床表现与诊断标准

呼吸困难、呼吸急促、精神神经症状（如精神错乱、嗜睡、抽搐等）、发绀、心率加快、血压升高等。严重时可出现多器官功能衰竭。

临床表现

动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，同时排除其他原因引起的低氧血症和高碳酸血症，即可诊断为呼吸衰竭。此外，还需结合患者的病史、临床表现和实验室检查等进行综合判断。

诊断标准

02

急救流程

初步评估与气道管理

评估呼吸状况

包括呼吸频率、节律、深度，以及有无喘鸣或辅助呼吸肌使用等。

清理呼吸道

迅速清除口腔、鼻腔分泌物及异物，保持呼吸道通畅。

气道开放

采用头侧倾、托下颌或放置口咽通气道等方法，确保气道开放。

评估循环状况

检查心率、血压及末梢循环情况，确保重要脏器血液灌注。

氧疗与机械通气策略

氧疗

呼吸机参数设置

机械通气

呼吸机监测与调整

根据缺氧程度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩吸氧或高压氧舱治疗等。

对于严重呼吸衰竭患者，需及时应用机械通气，包括无创通气和有创通气，确保患者通气量及氧合。

根据患者情况，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等。

持续监测患者生命体征及血气分析结果，根据病情变化随时调整呼吸机参数。

紧急药物应用规范

支气管舒张剂

对于支气管痉挛导致的呼吸衰竭，可快速给予支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。

呼吸兴奋剂

在呼吸中枢抑制时，可酌情使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，但需注意其副作用。

利尿剂

对于肺水肿导致的呼吸衰竭，可给予利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，以降低肺毛细血管通透性，减轻肺水肿。

糖皮质激素

在哮喘等气道炎症性疾病导致的呼吸衰竭中，可给予糖皮质激素，如地塞米松、甲泼尼龙等，以减轻气道炎症，缓解呼吸困难。

03

护理核心措施

呼吸道管理技术

保持呼吸道通畅

及时吸痰，防止窒息和吸入性肺炎。

预防感染

严格无菌操作，定期更换气管插管和相关装置，防止呼吸道感染。

气管插管与机械通气

必要时进行气管插管，使用呼吸机辅助通气，确保氧气供应。

气道湿化

使用加湿器或湿化装置，保持气道湿润，防止痰液干燥结痂。

生命体征动态监测

心电监测

实时监测心率、心律，及时发现异常并处理。

01

血压监测

定时测量血压，维持血压在正常范围内，避免低血压导致的器官灌注不足。

02

呼吸监测

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭。

03

体温监测

定期测量体温，保持体温在正常范围内，避免过高或过低的体温对患者造成损害。

04

患者体位与舒适护理

合适体位

肢体活动

翻身拍背

舒适环境

根据患者情况选择合适的体位，如半卧位、俯卧位等，以减轻呼吸困难和不适感。

定时翻身拍背，促进痰液排出，防止压疮和肺部感染。

保持肢体活动度，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

提供安静、整洁、舒适的环境，减少不良刺激，促进患者康复。

04

并发症预防

常见并发症识别（如VAP、压疮）

呼吸机相关性肺炎（VAP）识别

机械通气48小时后出现新发热、脓性痰液、肺部啰音等症状。

压疮识别

深静脉血栓识别

长期卧床易导致受压部位出现红斑、水泡、溃疡等压疮症状。

下肢肿胀、疼痛，皮肤发红、温度升高，甚至肢体青紫、麻木。

1

2

3

感染防控措施

气管插管、吸痰等操作时，严格遵守无菌规程，防止交叉感染。

严格无菌操作

接触患者前后要洗手，接触不同患者之间也要进行手部消毒。

洗手与消毒

保持室内空气清新，定期通风换气，减少室内细菌滋生。

环境管理

血栓预防策略

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

01

被动运动

对于不能自行活动的患者，定期翻身、拍背、按摩肢体，促进血液循环。

02

药物预防

根据医嘱使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血液