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急性心肌梗死急救
演讲人：
日期:
目录
02
现场急救措施
01
疾病认知与识别
03
核心药物应用规范
04
紧急转运要点
05
并发症应急处置
06
预防与康复指导
01
疾病认知与识别
急性心肌梗死最常见的症状，通常位于胸骨后或心前区，可向左侧肩臂、颈部、下颌或背部放射，呈压迫、发闷或紧缩性，持续时间长且不易缓解。
胸痛
部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，可能与心脏缺血导致的胃肠道淤血有关。
胃肠道症状
由于心脏功能下降，导致肺部淤血和气体交换障碍，患者会出现呼吸困难，尤其在活动时加重。
呼吸困难
01
03
02
临床表现与典型症状
严重急性心肌梗死可导致心源性晕厥或休克，表现为意识丧失、面色苍白、四肢湿冷等症状。
晕厥与休克
04
院前鉴别诊断要点
如急性肺栓塞、急性心包炎、气胸、食管炎等，需通过病史、体检和辅助检查进行鉴别。
排除其他胸痛原因
识别高危人群
心电图检查
年龄较大、有冠心病史、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的患者更易发生急性心肌梗死，需提高警惕。
心电图是诊断急性心肌梗死的重要手段，特征性改变为ST段抬高呈弓背向上型，病理性Q波和T波倒置。
快速评估工具应用
胸痛症状评估
采用如Braunwald分级等评估工具，根据胸痛的性质、部位、持续时间等因素，对胸痛进行初步分级，以评估病情的严重程度。
心血管风险评估
急救流程应用
利用心血管风险评估工具，如GRACE评分等，对患者的整体心血管风险进行量化评估，以指导治疗策略的制定。
根据急救流程，如胸痛中心救治流程等，迅速进行院前急救处理，包括心电图检查、药物治疗、急救措施等，以最大程度挽救患者生命。
1
2
3
02
现场急救措施
患者体位管理与镇静
让患者采取最舒适的体位，一般采取卧位或半卧位，减少心脏负担。
舒适体位
避免患者紧张、激动或焦虑，减少心肌耗氧量。
保持安静
可适当给予镇静药物，如吗啡或杜冷丁，减轻患者紧张和疼痛。
镇静药物
氧气供给与急救设备
急救设备
准备除颤器、呼吸机、抢救药品等急救设备，随时准备抢救。
03
使用心电监测设备，实时监测患者心率、心律等生命体征。
02
心电监测
吸氧
给予高浓度氧气吸入，缓解心肌缺血缺氧状况。
01
生命体征实时监测
血压监测
实时监测患者血压变化，及时调整用药和治疗方案。
01
心率与心律监测
持续监测心率和心律，及时发现心律失常等异常情况。
02
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律和深度，判断是否有呼吸衰竭等危险情况。
03
03
核心药物应用规范
硝酸甘油使用指征
急性心肌梗死患者胸痛持续不缓解，或伴有呼吸困难、大汗等症状时，应迅速使用硝酸甘油。
心绞痛持续不缓解
血压稳定
无禁忌症
使用硝酸甘油前需确保患者血压稳定，避免因药物导致血压过低。
患者对硝酸甘油无过敏史，且未使用过其他硝酸酯类药物，否则应谨慎使用。
阿司匹林是急性心肌梗死患者最常用的抗血小板药物，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。
阿司匹林
氯吡格雷是另一种常用的抗血小板药物，对于阿司匹林抵抗或不能耐受的患者可考虑使用。
氯吡格雷
替格瑞洛是一种新型抗血小板药物，起效快、作用强，适用于急性心肌梗死患者。
替格瑞洛
抗血小板药物给药方案
镇痛剂应用禁忌症
血压过低
有药物过敏史
呼吸困难
镇痛剂如吗啡等可致血压下降，急性心肌梗死患者若血压过低，则不宜使用。
吗啡等镇痛剂可抑制呼吸中枢，使呼吸频率和潮气量降低，加重呼吸困难，因此不宜用于呼吸困难明显的患者。
患者对吗啡等镇痛剂过敏，或曾有严重不良反应，应禁止使用。
04
紧急转运要点
转运适应症判断
持续胸痛
急性心肌梗死患者常伴有持续胸痛，且难以缓解，需紧急转运至医院。
02
04
03
01
心跳骤停或严重心律失常
急性心肌梗死可能导致心跳骤停或严重心律失常，需紧急处理并转运。
呼吸困难
急性心肌梗死可能导致心脏功能衰竭，出现呼吸困难等症状，需及时转运。
昏厥或意识丧失
急性心肌梗死可能导致脑部供血不足，出现昏厥或意识丧失，需立即转运。
途中监护设备配置
心电监护仪
实时监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。
01
呼吸机
对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，需配备呼吸机进行辅助呼吸。
02
除颤器
对于心跳骤停或严重心律失常的患者，需配备除颤器进行紧急处理。
03
急救箱
包含常用急救药品和器械，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、气管插管等。
04
接收医院交接流程
将患者病情详细交接给接收医院的医护人员，包括病情、转运过程、已用药品等。
交接患者病情
交接监护设备
签收交接记录
将患者使用的心电监护仪、呼吸机等监护设备交接给接收医院的医护人员，确保患者转运后的连续监护。
双方医护人员需签收交接记录，确认患者已顺利交接，并记录交接时间、交接人员等信息。
05
并发症应
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