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执业药师资格证之《西药学专业二》过关检测
第一部分单选题(30题)
1、若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用的药物是（）
A.氯吡格雷
B.阿司匹林
C.依诺肝素
D.肝素
【答案】：B
【解析】该题主要考查冠心病或缺血性脑卒中患者长期使用药物的知识。选项A，氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，常用于急性冠脉综合征等情况，但并非冠心病或缺血性脑卒中患者若无禁忌均需长期使用的首选药物。选项B，阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，对于冠心病或缺血性脑卒中患者，若无禁忌证，长期使用阿司匹林可以降低血小板的活性，减少血栓形成，进而降低心血管事件和缺血性脑卒中的复发风险，是此类患者长期用药的常用选择，所以该选项正确。选项C，依诺肝素属于低分子肝素，主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞等，通常是短期使用，而非长期使用。选项D，肝素也是一种抗凝药物，主要用于急性血栓性疾病的治疗以及手术中预防血栓形成等，同样一般不用于长期治疗。综上，答案是B。
2、磺胺类药物的抗菌机制是
A.抑制二氢叶酸合成酶
B.抑制四氢叶酸还原酶
C.改变细菌细胞膜通透性
D.抑制二氢叶酸还原酶
【答案】：A
【解析】本题主要考查磺胺类药物的抗菌机制。选项A：磺胺类药物的抗菌机制是抑制二氢叶酸合成酶。对磺胺类药物敏感的细菌在生长繁殖过程中，不能直接利用周围环境中的叶酸，必须在二氢叶酸合成酶的催化下，以对氨苯甲酸（PABA）、谷氨酸等为原料合成二氢叶酸，进一步在二氢叶酸还原酶作用下生成四氢叶酸，参与核酸的合成。磺胺药的化学结构与PABA相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的生成，抑制细菌生长繁殖，所以该选项正确。选项B：抑制四氢叶酸还原酶并不是磺胺类药物的抗菌机制，因此该选项错误。选项C：改变细菌细胞膜通透性通常不是磺胺类药物发挥作用的方式，所以该选项错误。选项D：抑制二氢叶酸还原酶是甲氧苄啶的作用机制，并非磺胺类药物的抗菌机制，所以该选项错误。综上，本题正确答案是A。
3、患者。男，42岁，胃癌，病理为胃窦低分化腺癌，根治术后，肝肾功能正常，化疗方案为紫杉醇，顺铂+氟尿嘧啶。
A.急性恶心呕吐
B.延迟性恶心呕吐
C.预期性恶心呕吐
D.爆发性恶心呕吐
【答案】：A
【解析】该题围绕一名42岁胃癌患者展开，患者病理为胃窦低分化腺癌，行根治术后肝肾功能正常，采用紫杉醇、顺铂+氟尿嘧啶的化疗方案。本题需要从急性恶心呕吐、延迟性恶心呕吐、预期性恶心呕吐、爆发性恶心呕吐这四种恶心呕吐类型中进行选择。通常，使用以顺铂为基础的化疗方案时，急性恶心呕吐是较为常见的不良反应。在化疗药物使用后的早期阶段，尤其是使用顺铂这种致吐性较强的药物，极易引发急性恶心呕吐。该患者所采用的化疗方案中包含顺铂，所以出现急性恶心呕吐的可能性极大。而延迟性恶心呕吐一般在化疗给药24小时后出现；预期性恶心呕吐是由于既往化疗经历产生的条件反射，在化疗前就发生；爆发性恶心呕吐则是在已经给予预防性止吐治疗情况下仍出现的恶心呕吐。在该题干所给信息中，并没有提示支持出现延迟性、预期性、爆发性恶心呕吐的相关内容。综上，答案选A。
4、伴有前列腺增生的哮喘患者不宜选用的药物是（）
A.磷酸二酯酶抑制剂
B.白三烯受体阻断剂
C.长效β2受体激动剂
D.M胆碱受体阻断剂
【答案】：D
【解析】本题可根据各类药物的作用特点及对前列腺增生的影响来分析每个选项。选项A：磷酸二酯酶抑制剂主要通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量增加，从而舒张支气管平滑肌，起到平喘作用。该类药物一般不会对前列腺产生明显影响，伴有前列腺增生的哮喘患者可以选用，所以A选项不符合题意。选项B：白三烯受体阻断剂能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛，还能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。其对前列腺并无不良影响，伴有前列腺增生的哮喘患者适用，B选项不符合题意。选项C：长效β?受体激动剂可选择性地激动气道内的β?受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2?减少，从而松弛支气管平滑肌。它也不会对前列腺增生产生不利作用，伴有前列腺增生的哮喘患者可使用，C选项不符合题意。选项D：M胆碱受体阻断剂能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能减少痰液分泌。但对于伴有前列腺增生的患者，使用M胆碱受体阻断剂可加重前列腺增生患者排尿困难等症状，所以伴有前列腺增生的哮喘患者不宜选用，D选项符合题意。综上，答案选D。
5、可使血小板内环磷腺苷（cAMP）浓度增高而产生抗血小板作用的药品是
A.阿司匹林
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