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血透室环境卫生监测规范
演讲人：
日期:
06
质量改进措施
目录
01
监测标准与规范
02
监测区域划分
03
常规监测方法
04
微生物控制指标
05
监测流程管理
01
监测标准与规范
国家卫生强制标准
《血液透析和相关治疗用水水质标准》
规定了血透室用水的卫生标准和监测方法。
03
规定了血液透析器复用过程中的卫生要求和操作规范。
02
《血液透析器复用卫生规范》
《医院消毒卫生标准》
规定了血透室环境消毒的卫生标准和要求。
01
血液净化操作指南
《血液透析操作规范及流程》
详细指导血透室医务人员的操作流程和注意事项。
《血液净化中心管理规范》
《血液净化技术操作指南》
规定了血透室的设备、人员、操作等管理要求。
涵盖各种血液净化技术的操作方法和技巧。
1
2
3
院内感染控制制度
明确了医疗机构在感染控制方面的责任和义务。
《医院感染管理办法》
规定了血透室感染控制的各项制度和措施。
《血液透析室医院感染控制规范》
强调了医务人员在血透室的手卫生要求和操作方法。
《医务人员手卫生规范》
02
监测区域划分
洁净区环境要求
空气质量
应确保空气洁净，无尘埃、微生物等污染物，并定期进行空气净化处理。
01
物体表面
保持清洁、干燥，无污渍、尘埃等附着。
02
医护人员操作
医护人员需进行严格的消毒和清洁，穿戴专业的防护服和手套。
03
半污染区控制指标
医护人员操作
医护人员需保持手部清洁，穿戴专业的防护用品，并遵循相应的操作规程。
03
对于进入半污染区的物品，需进行严格的消毒和清洁处理。
02
物品管理
空气洁净度
介于洁净区和污染区之间，需控制空气中的细菌、病毒等微生物数量。
01
污染区处置规范
空气消毒
物体表面消毒
废弃物处理
医护人员防护
对污染区的空气进行消毒处理，确保空气中的细菌、病毒等微生物得到有效杀灭。
对污染区的物体表面进行彻底的消毒处理，确保无病菌残留。
废弃物需进行专门的处理和处置，避免交叉污染和病菌传播。
医护人员需穿戴专业的防护服和手套，并遵循相应的操作规程，确保自身安全。
03
常规监测方法
采样器选择
采用撞击式空气微生物采样器或自然沉降采样法。
采样点设置
透析室内应设置多点采样，如空气入口、出口、透析床、治疗台等位置。
采样时间
应在患者透析前、透析中、透析后进行采样，每次采样时间不少于5分钟。
采样数据处理
将采样结果记录并比较标准，超标时需采取相应措施。
空气菌落采样技术
采用无菌棉拭子或无菌纱布，蘸取无菌生理盐水后，对透析室内物体表面进行涂抹采样。
应包括透析床、治疗台、设备表面、门把手等高频接触部位。
每周至少进行1次采样，特殊情况需增加采样频率。
将采样结果与标准对比，菌落数超过标准时应进行清洁消毒。
物体表面微生物检测
采样方法
采样部位
采样频率
结果判定
透析设备消毒验证
消毒方法
验证方法
消毒频率
验证结果处理
采用化学消毒剂对透析设备进行消毒，消毒剂的选择和使用应遵循相关规范。
每次透析结束后应对透析设备进行彻底消毒，同时应定期更换消毒剂。
采用化学指示卡或生物指示剂对消毒效果进行验证，确保消毒效果达到标准。
若验证结果不合格，应立即重新进行消毒，并查找原因进行改进。
04
微生物控制指标
菌落总数阈值标准
洁净区菌落总数应控制在规定范围内，以保证空气洁净度和患者安全。
洁净区标准
医护人员手表面菌落总数应低于一定标准，以减少交叉感染的风险。
医护人员手表面标准
血透室内物体表面，如设备、仪器、床等，菌落总数应达到规定标准。
物体表面标准
致病菌零容忍原则
致病菌种类
在血透室环境中，必须严禁存在任何致病菌，如金黄色葡萄球菌、乙肝病毒、HIV等。
01
检测频率
对血透室环境、设备、医护人员手等进行定期致病菌检测，确保无致病菌存在。
02
应对措施
一旦发现致病菌，应立即采取相应措施，如消毒、隔离、追踪感染源等，确保患者安全。
03
内毒素主要来源于革兰阴性菌细胞壁，对患者危害极大，可引起发热、休克等严重症状。
内毒素检测频率
内毒素来源
定期对血透用水、透析液、透析器等进行内毒素检测，确保内毒素含量符合规定标准。
检测频率
若检测发现内毒素超标，应立即停止使用相关物品，并进行彻底消毒处理，同时追溯感染源，确保患者安全。
应对措施
05
监测流程管理
周期性监测计划
安排监测人员
安排专业人员负责监测工作，确保监测结果的准确性和可靠性。
03
包括空气细菌数、物体表面细菌数、医护人员手表面细菌数等关键指标。
02
确定监测项目
规定监测频率
根据血透室的具体情况，制定合适的监测频率，确保环境卫生持续符合要求。
01
采用自动化监测设备，实时记录血透室的环境数据，提高数据的准确性和时效性。
实时监测
建立监测数据库，对监测数据进行存储和分析，为后续
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