肾脏常见疾病超声诊断要点.pptx

演讲XXX日期日期:肾脏常见疾病超声诊断要点

Contents目录肾结石超声诊断肾囊肿超声特征肾肿瘤超声筛查肾盂肾炎超声表现肾积水分级诊断肾衰竭超声评估

PART01肾结石超声诊断

典型声像图表现超声波在结石表面反射形成强回声，并有声影出现，是肾结石的典型表现。强回声伴声影超声可清晰显示结石的形态、大小和位置，如肾盂内、肾盏内或肾实质内。结石形态与位置可观察结石周围血流情况，了解肾脏血流灌注情况。彩色多普勒超声表现

结石定位与大小测量三维超声定位利用三维超声技术，可更准确地判断结石在肾脏的空间位置。03超声可测量结石的直径、长径和宽径，有助于评估结石的大小和形态。02大小测量定位方法通过超声探测肾结石的位置，确定结石在肾脏的具体部位，如肾上盏、肾中盏或肾下盏等。01

并发症（积水/感染）评估肾积水评估超声可观察肾盂肾盏扩张情况，评估肾积水程度，为临床治疗提供依据。01感染评估超声可观察肾实质回声变化，以及肾周围有无脓肿等感染征象，有助于判断肾结石是否合并感染。02肾功能评估通过超声检测肾脏大小、形态和皮质厚度等指标，评估肾结石对肾脏功能的影响程度。03

PART02肾囊肿超声特征

囊肿内为无回声区，边界清晰，壁光滑，后壁回声增强。囊肿后方回声增强，即“后方增强效应”。囊肿呈圆形或椭圆形，左右径常大于上下径。囊壁厚度均匀，无乳头状突起或壁内结节。单纯性囊肿诊断标准

复杂性囊肿鉴别要点囊壁增厚，不光滑，可伴有钙化或乳头状突起。囊内可见分隔，呈多房样或蜂窝状。囊内透声性差，可见絮状回声或强回声团块。囊壁及分隔上可探及血流信号，呈动脉频谱。

多囊肾超声分级Ⅰ级Ⅲ级Ⅱ级Ⅳ级双肾内可见2-3个囊肿，直径均小于4cm，肾实质及肾盂肾盏形态正常。双肾内可见多个囊肿，直径大于4cm，肾皮质变薄但仍保持正常形态。双肾内布满大小不等的囊肿，肾实质明显受压变薄，肾盂肾盏变形。双肾失去正常形态，被囊肿完全替代，肾实质几乎不可见，伴肾功能明显受损。

PART03肾肿瘤超声筛查

实性占位良恶性征象良性恶性肾母细胞瘤肾错构瘤边界清晰，形态规则，回声均匀，CDFI示血流信号稀少或无。边界不规则，形态不规整，内部回声不均匀，CDFI示血流信号丰富，呈高速高阻型频谱。多见于婴幼儿，肿块较大，内部回声杂乱，可见钙化强回声，CDFI示血流信号丰富杂乱。边界清晰，形态规则，内部回声呈强弱不均的“网格样”，CDFI示血流信号稀疏。

血管浸润超声评估肾静脉受累肾静脉增宽，内见实性回声充填，CDFI显示静脉内血流信号充盈缺损或消失。01下腔静脉受累下腔静脉增宽，内见实性回声充填，CDFI显示静脉内血流信号充盈缺损或消失，远端静脉扩张。02动脉受累肾动脉狭窄或闭塞，CDFI显示动脉内血流信号减少或消失，阻力指数增高。03

转移性病灶探查肝转移肝脏内可见多个大小不等的实性结节，回声不均匀，CDFI示结节内及周边可见血流信号。肺转移淋巴结转移肺部可见多个实性结节，边界清晰，回声均匀，CDFI示结节内及周边可见血流信号。肾门或主动脉旁可见肿大淋巴结，呈椭圆形或圆形，皮质增厚，髓质偏心，CDFI示淋巴结内血流信号丰富。123

PART04肾盂肾炎超声表现

急性期肾实质改变肾盂肾炎急性期，超声检查常显示肾脏体积明显增大，肾实质增厚。肾体积增大肾实质回声弥漫性增强，呈不均匀的粗颗粒状。肾实质回声改变彩色多普勒超声显示肾内血流信号增多，呈“血流充盈”状。肾血流信号增多

脓肿形成监测指标脓肿的位置确定脓肿在肾内的具体位置，有助于指导临床治疗，如穿刺引流等。03超声可实时监测脓肿的大小和数量，有助于判断病情严重程度。02脓肿的大小和数量脓肿的超声表现在肾组织内出现液性暗区，边缘不规则，壁厚，内部回声不均匀，可见点状回声或漂浮物。01

慢性纤维化特征肾体积缩小慢性肾盂肾炎导致肾脏纤维化，超声检查显示肾脏体积缩小，表面不光滑。01肾实质回声增强肾实质回声呈弥漫性增强，皮质变薄，肾盂肾盏变形。02肾血流信号减少彩色多普勒超声显示肾内血流信号减少，肾血管阻力增加，提示肾功能受损。03

PART05肾积水分级诊断

在肾盂输尿管连接处可见扩张的肾盂，与输尿管相连处突然变窄或中断。梗阻部位超声定位肾盂输尿管连接处梗阻在输尿管某段可见狭窄或闭塞，其上方输尿管及肾盂扩张。输尿管梗阻在膀胱输尿管连接处可见狭窄或闭塞，输尿管扩张，肾盂扩张。膀胱输尿管连接处梗阻

肾盂肾盏轻度扩张，肾实质厚度正常或略减小。轻度肾积水肾盂肾盏明显扩张，肾实质厚度变薄，但仍保持一定厚度。中度肾积水肾盂肾盏极度扩张，肾实质厚度明显变薄，甚至仅见极少量肾实质。重度肾积水集合系统扩张分级

肾功能受损关联分析肾积水持续时间与肾功能恢复肾积水持续时间越长，肾功能恢复的可能性越低。03肾实质厚度越薄，肾功能恢复的可能性越小。02肾实质厚度与肾功能恢复关